증상에 따라 약재 가감한 형방패독산∙쌍패탕∙구미강활탕과 감별 사용
*인삼패독산(人蔘敗毒散) 처방구성: 인삼, 시호, 전호, 강활, 독활, 지각, 길경, 천궁, 복령, 감초 각 4g씩. 생강, 박하 각 2g씩.
이 처방은 외감과 풍한과 습사로 발생하는 오한, 발열, 항배강통, 목주통, 신체통, 비색, 해수, 흉비 등을 치료한다.
인삼패독산에 인삼이 있는 것은 소시호탕에 인삼이 있는 것과 같다. 인삼은 외사를 물리칠 수 있게 기력을 돕고 처방 중 발산제에 의해 소모되는 기력을 보충한다. 따라서 맥이 보다 더 실하거나 발열이 더욱 심하면 인삼을 빼고 형개와 방풍을 추가한 ‘형방패독산’을 쓴다.
임상에서는 인삼패독산이나 형방패독산을 쌍화탕과 합쳐 외감풍한에 의한 다양한 열증을 다스리는 통치방인 ‘쌍패탕’으로 활용하는 경우가 많다. 발열, 두통, 근육통, 또는 해수 환자에게 상한론 처방을 사용할 때는표리허실 감별과 이에 따라 마황, 계지, 갈근, 시호, 석고 등의 약물을 선택할 필요가 있다.
그래서 심각한 증상이 없는 일반적인 외감에 의한 발열, 두통 등의 증상에 대해서 허, 실, 표, 리에 모두 적용할 수 있는 쌍패탕이 자주 사용된다.
▲ 약물의 특성 및 역할
▷군제: 강활과 독활. ①강활-거풍, 제습 및 산한, 지통 기능이 있어서 태양 부위에 침입한 풍, 한, 습을 발산하고 발열, 두통, 신체통, 관절통을 회복한다. ②독활-거풍, 습을 제거하고 비통을 완화하는 기능으로 요부, 고관절, 각슬 등 하반부의 통증과 저림을 개선한다. 강활은 약성이 좀 더 강렬하고 상반신 통증에 효과적이며 독활은 약성이 완만하고 신체 하반부 통증과 저림 증상에 효과적이다.
▷신제: 시호와 천궁. ①시호-흉협부와 인후부, 즉 소양의 부위에 침입한 풍한 또는 감모를 해소해 흉협고만, 왕래한열, 구고, 인후통을 회복시킨다. ②천궁-기혈 운행의 촉진 및 거풍, 지통의 효과가 있다. 그래서 군제가 풍한습을 발산하는 것을 돕고 발열과 함께 두항통, 신체통, 관절통의 치료 효과를 증진한다.
▷좌제: 인삼, 길경, 전호, 지각, 복령, 생강. ①인삼–익기, 생진하여 면역력을 강화시키고 발산제 때문에 생기는 기력과 진액의 손상을 보충한다. ②길경-거담, 진해, 퇴열 기능이 있어서 강활, 독활, 시호, 전호의 치료 효과를 증진시키며 인후 통증과 해수, 천식을 개선시킨다. ③전호-폐에 침입한 풍한 또는 풍열을 소산하며 화담하고 강기시켜서 해수, 발열, 토담, 인통, 흉만을 완화한다. ④지각-행담하고 소적하기 때문에 소화기에 음식과 담음의 정체로 발생하는 흉복만, 구역, 복통을 개선한다. ⑤복령-이수와 삼투 기능이 있어서 풍한과 풍습으로 생성되는 담음과 수습을 소변으로 배출하고 소변불리, 부종, 심동계, 불안, 불면 등을 회복한다. ⑥생강-체표의 풍한의 병사를 발산해서 다른 발한제의 기능을 증진시키고 또한 온중하기 때문에 중초를 따뜻하게 해주어 풍한으로 인한 소화관의 습담 때문에 생기는 구토 증상을 멈춘다.
▷사제+좌제: 감초와 박하. ①감초-익기 기능으로 인삼을 돕고 좌제 역할을 하며 감미로써 다른 약물들의 서로 다른 기능을 중재하고 사제 역할도 한다. ②박하-소산풍열하는 좌제 역할과 함께 가볍고 퍼지는 기미에 의해 구성 약물들을 체표로 인도하는 사제 역할도 한다.
▲ 인삼패독산 활용법
▷진단: 발열, 두통, 경항통, 안구통, 해수, 지절통의 증상이 나타날 때에 맥이 부삭하더라도 실하지 않으면 인삼패독산을 사용한다. 동일 증상이라도 발열이 심하고 맥이 부삭하고 홍긴하면 형방패독산을 쓴다.
▷적용: 감기와 독감으로서 몸에 땀이 나지 않는 경우의 발열, 오한, 두통, 목주통, 안질, 신체통, 관절통 등. 습진, 두드러기, 피부염, 축농증; 피부종양으로 인한 발열과 화농에는 연교와 금은화를 추가.
▷구미강활탕과의 감별: 치료 효과에 있어서 구미강활탕과 인삼패독산은 외감으로 인한 부맥과 함께 발열, 두통, 무한의 증상이 서로 비슷하다. 그렇지만 구미강활탕에는 경항통과 견배통과 갈증이 나타나고 인삼패독산에는 경항통, 견배통이 많지 않은 대신 피부발진, 피부화농, 가려움증, 습진 등을 보인다.
▲ 원전 내용
“治 傷寒時氣 頭痛項强 壯熱惡寒 身體煩疼 寒熱咳嗽 鼻塞聲重 風痰頭痛 嘔噦寒熱 幷治之”-『和劑局方』.
“이 처방은 상한과 유행병으로 나타나는 증상을 모두 치료한다. 이것은 두통과 함께 경항이 뻣뻣한 것과 열이 많이 나고 오한이 있는 것과 온 몸의 번통과 한열해수와 코가 막히고 목소리가 굵고 낮아진 것과 풍담으로 인한 두통과 딸꾹질하면서 열나는 것들이다.”-『화제국방』.
강주봉 원장(한국 샬롬한의원)
