*계지가룡골모려탕: 대조8 계지 작약 생강 용골 모려6 감초4 ×2
계지탕에 용골과 모려를 더한 이 처방은 계지탕증을 이해하고 용골·모려증을 알면 자연스럽게 접근할 수 있는 방제다. 기본적으로 계지탕증을 바탕으로 하되, 여기에 용골·모려증이 더해진 경우를 고려한다.
임상에서 주목할 점은 PTSD에 준하는 과거력이다. 특정 사건이나 시점 이후 정신적·육체적 충격으로 증상이 트라우마틱하게 발현되는 경우가 많다. 이때 증상은 두려움과 불안을 동반하는 경우가 흔하다.
특히 “남보다 유달리 겁이 많다”, “무서운 장면을 못 본다”, “쥐나 벌레를 심하게 무서워한다”는 표현이 있다면 두려움의 정서를 읽는다.
계지가용골모려탕뿐 아니라 구역탕, 계지감초용골모려탕, 시호가용골모려탕 등 용골·모려가 배오된 처방에서도 이러한 경향이 관찰된다.
▲ 형색성정과 병증
형색성정은 계지탕과 동일하다. 다만 감정적으로 ‘두려움’이 두드러지는 경우가 많다. 신체적으로는 계지탕의 빈증 경향인 오한, 궐냉, 한랭 자극에 의한 신체통이 나타난다.
혹증으로 상충이나 작약·대조근의 과긴장상이 동반될 수 있으며, 감기 시 몸살 양상, 생리 전 몸살기 등의 경향도 보인다. 여기에 용골·모려증이 더해진다. 트라우마 이후 발현된 병증이 두려움·불안과 함께 나타나는 경우가 대표적이다.
▲ 현대적 해석
용골·모려증은 저칼슘혈증 일부 증상, 편도체 기능 이상, 세로토닌·멜라토닌 분비 저하 등과 연관 가능성이 제기된다. 특히 근육 이완과 관련된 증상군과 연결해 해석하는 시각이 있다. 용골·모려는 근육 이완으로 인해 나타나는 다양한 병증에 응용된다. 이에 따라 계지가용골모려탕 역시 다음과 같은 증상에 활용된다.
▲ 임상 적용 범위: 계지가용골모려탕은 정인적방에 가까운 처방으로, 방증이 맞으면 다양한 질환에 확장 적용할 수 있다.
①사지진전: 사지 근육 이완으로 손발, 팔다리, 머리 등이 떨리는 경우에 쓰인다. 필자는 사지진전을 계지가용골모려탕으로 치료한 사례가 다수 있다. 무도병과 같은 불수의적 운동장애에서도 활용된 증례가 있다.
②이음하수: 자궁하수, 외음부 하수, 탈항 등 근육 이완성 하수 증상에 응용된다. “피곤하면 밑이 빠지는 느낌”이라는 표현이 단서가 된다.
③대변지림: 대변 조절이 어려운 경우, 연변·설사 경향에도 활용된다.
④소변지림: 소아야뇨, 요실금, 절박뇨, 빈뇨 등 방광 근육 이완성 증상에 쓰인다. 전립선비대, 과민성방광, 방광염 등에 동반된 증상에도 응용 가능하다.
⑤남성 성기능 저하: 발기부전, 조루, 유정 등 근육 이완과 관련된 기능 저하에 활용된다.
⑥성욕 이상 항진: 계지탕 바탕의 허한 체질에서 과도한 성적 충동이나 몽정 빈발 등이 나타날 경우 고려한다.
⑦여성 냉대하
⑧탈모·비듬: 용골·모려증에 해당하는 탈모에 쓰이며, 실열 경향이면 시호가용골모려탕, 허한 경향이면 계지가용골모려탕을 선택한다.
⑨속쓰림·신물 오름: 칼슘 성분의 제산 작용으로 위산 과다성 증상에 활용된다.
⑩정신·신경계 증상: 정신적 충격 이후 불면, 월경불순, 건망증, 틱, 간질 등에도 응용된 사례가 전해진다.
▲ 조문 해석
“夫 ｢失精家 少腹弦急｣ 陰頭寒 目眩(一作目眶痛) ｢髮落｣ 脈極虛芤遲 爲清穀 亡血失精 ｢桂枝加龍骨牡蠣湯主之｣” -일상적으로 失精하는 사람이 아랫배가 팽팽하게 긴장되어 있고…머리카락이 빠지면…계지가용골모려탕으로 주치한다. 『금궤요략』
“脈得諸芤動微緊 ｢男子失精 女子夢交通 桂枝加龍骨牡蠣湯主之｣” …남자가 失精하고, 여자는 성교하는 꿈을 꾸면 계지가용골모려탕으로 주치한다. 『금궤요략』
『금궤요략』에는 “소복현급”이라 하여 아랫배 긴장을 언급한다. 이는 낮은 수준의 경향성으로, 실제 임상에서는 있을 수도, 없을 수도 있다. 『맥극허규지』 역시 조문상 표현일 뿐, 실제 임상에서 그대로 나타나는 경우는 드물다. 일본 고방가들이 말한 동계 역시 절대적 기준은 아니다. 동계와 용골·모려증 사이에 필연적 상관은 없다고 볼 수 있다.
결국 계지가용골모려탕은 조문에 얽매이기보다 방증과 감정·체질적 경향을 읽어 적용하는 처방이라 할 수 있다.
조현창 원장(TEM)
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<용골·모려의 약능가설>
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혈중 칼슘농도의 저하 |
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| 저칼슘혈증 | 편도체의 문제 | 세로토닌 분비저하 | 멜라토닌 분비저하 |
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| 저칼슘혈증의 일부 증상, 사지진전(도파민 분비 저하도 연관)
자궁하수, 탈항, 탈장 소변지림, 소아야뇨, 빈뇨, 요실금, 절박뇨 등 소변지변, 대변지림 |
공포와 불안의 감정 PTSD에 준하는 o/s history가 보이는 제반 병증 |
행복감의 저하로 인한 우울감, 감정의 결여 | 불면, 특히 밤낮이 바뀌면서 생체시계가 교란되어 생기는 불면 |
| 근육 이완 | 병증 | |
| 사지 및 신체 일부 근육 이완 | 사지진전, 수전증, 두요, 하지무력, 하지불안증, 무도증 등 | |
| 하복강 장기근육 이완 | 생식기근육 이완 | 자궁하수, 외음부 하수, 밑이 빠지는 느낌 등
발기부전, 조루, 유정, 정력 감퇴 등 |
| 대장근육 이완 | 탈장, 탈항, 치질, 대변지림, 낮은 정도의 설사 경향 등 | |
| 방광근육 이완 | 소아야뇨, 소변지림, 요실금, 절박뇨, 빈뇨, 전립선 비대, 과민성방광, 방광염 등 | |
