사진(c)ASH Link 홈페이지 캡처.

최근 아메리칸스페셜티헬스(ASH)에서 요통과 관련한 ICD-10 코드를 업데이트했지만 꾸준히 ASH에 클레임을 하지 않는 경우, 잘못된 코드를 입력해 청구할 경우 진료비를 받지 못할 수 있어 주의를 요한다.

현재 요통을 치료한 뒤 해당 진료를 청구할 때 사용하는 M54.5는 지난 10월1일부터 더 이상 사용할 수 없게 됐다. 대신 M54.50 Low back pain, unspecified (요통, 상세미상), M54.51 Vertebrogenic low back pain (척추근육성요통), M54.59 Other low back pain (기타 요통) 등을 사용해야 한다.

특히  ASH를 통해 진료하고 있는 메디케어 환자가 요통일 경우에도 M54.5는 더 이상 사용할 수 없으며 대신 M54.51, M54.59 등을 사용해야 한다.

이외에 자신이 현재 사용하고 있는 코드가 최신의 것인지 확인하기 위해서는 ASH 홈페이지를 방문해 Practitioner Education Library에 들어가 Clinical Topics에서 Payable ICD-10 codes – In Network 또는  Payable ICD-10 codes – In Network: Kaiser 또는 Sharp 등 현재 자신의 환자의 상황에 맞게 검색해보면 된다.

조남욱 기자

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