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아메리칸스페셜티헬스(ASH)를 통해 환자를 보는 한의원에서 가장 스트레스를 받는 부분이 MNR 작성일 것이다. MNR 쓰는 것에 부담을 적게 받으면서 원하는 치료 횟수를 받기 위해서는 진료결과 평가툴(Outcome Assessment Tool)을 절절하게 사용하는 것이 좋다. ...

최근 Optum은 해당 CPT 코드와 관련, 부항 치료에 해당 코드를 사용, 진료비를 수령한 한의원을 대상으로 이전 보험금 지급을 취소, 다시 회수하려는 움직임을 보이다 현재 잠정적으로 중단한 상태다. 해당 보험사는 실제로 적지 않은 수의 한의원에 편지를 보내, 그동안 받은 진료비 일부를 돌려달라고 요구한 것으로 알려졌다. 이 같은 편지를 받은 한의원은 그간 Optum의 의료보험을 가지고 한의원에 방문한 환자를 대상으로 부항치료를 하고 CPT 코드인 97039 또는 97139을 사용한 경우였다. 이 코드는 부항치료 등에 사용해온 코드다.  97039는 시술하는 전체시간이 아닌 일부 시간만 시술자가 환자와 같은 공간에 있는 경우에, 97139는 시술하는 전체 시간동안 시술자가 환자와 같이 있는 경우, 각각 사용해 왔다. 하지만 지난 2월 VA Standard Episode of Care (SEOC)가 97039와 97139의 코드를 한의사가 사용할 수 있는 코드 리스트에서 삭제하면서 관련 문제 시작한 것으로 알려졌다. 또한 앞으로 관련 CPT코드의 한의사 사용이 불투명한 상황이다. 전문가들에 따르면 앞으로 부항치료를 청구할 경우, 위의 97039또는 97139 등 CPT 코드 대신 97016을 사용하는 편이 더욱 안전할 것이라고 조언했다. 97016은 부항 치료와는 약간 차이는 있지만 압력을 이용한 치료시 사용한다. 해당 코드는 외부에서 인체의 사지부위에 압력을 가해 부종을 줄이거나 림프부종을 치료하는 경우 사용하는 코드다. 조남욱 기자(한의사)   <저작권자ⓒHani Times, 무단 ...

불경기로 소비자들이 지갑이 점점 닫히고 있는 상황에서 한의원들의 경영 역시 점점 힘들어진다는 이야기가 최근 흘러나오고 있다. 이 같은 상황에서 안정적으로 ...

최근 ASH는 각 한의사별 티어(Tier) 심사를 한 결과를 개별통보한 바 있다. 이 때마다 현재 자신의 티어가 그대로 있는 경우, 티어가 ...

무더운 여름이 지나가면 공부하기 좋은 계절 가을이 찾아옵니다. 한의타임즈에서는 이 계절에 맞게 임상에 꼭 필요한 강의들을 모아 9월 정기 특강을 ...

최근 불경기가 길어지면서 진료비를 현금보다는 보험빌링으로 하는 환자들이 늘어나는 추세입니다. 하지만 코비드이후 한의원 클레임을 전문으로 하는 에이전시들의 수가 크게 줄어들면서 보험빌링을 ...

코비드를 지나면서 한국어권 보험빌링 대행업체들이 영업을 중단했습니다. 때문에 한국 한의사들은 보험빌링을 하려면 관련 직원을 고용하거나 자신이 직접하는 일이 증가하고 있습니다. ...

비증의 개념 및 각종 비증에 대한 처방∙각종 양방질환의 비증 구분 필자는 지난 호까지 SOAP 노트 작성법에 대해 알아봤다. 이번 호부터는 SOAP노트 작성에 ...

많은 한의사들이 보험 클레임에 사용하는 오피스엘라이(Office Ally)는 지난 3일 최근 체인지  헬스케어(Change Healthcare)의 사이버 공격으로 일부 보험사에 대한 클레임을 처리를 거부한다는 ...