귀 씨앗
안전성/부작용 – 문헌고찰
귀 씨앗(가끔 ‘압정 구슬’이라고도 함)은 피부를 찌르지 않고 혈 자리를 자극하는데 사용된다. 일반적으로 귀의 혈 자리에 사용된다. 귀 씨앗은 대부분 수술용 스테인리스강이나 자석과 같은 금속으로 만들어 진다. 전통적으로, 귀 씨앗은 정향(Caryophyllus aromaticus)과 왕불류행(Vaccaria hispanica) 등 식물의 씨앗을 사용해 왔었다. 그래서 모든 귀 씨앗에 ‘왕불류행’(vaccaria)이라는 이름이 붙여졌다. 이러한 금속(또는 자연) 씨앗은 임신 기간 중 메스꺼움과 멀미를 치료하기 위해 P6(내관[內關])에 붙이는 것처럼 몸의 다른 부위에 있는 혈 자리를 자극하는 데 사용될 수 있다.
영어 문헌에는 귀 씨앗/왕불류행 사용 안전성에 대한 전향적 연구나 후향적 고찰이 없다. 몇 안 되는 연구에서 요통(1) , 체중 감량(2) , 그리고 변비(3)에 대한 귀 씨앗의 치료 효과를 고찰하였다.
이 연구들은 귀 씨앗을 최장 7 일간 유치한 경우 환자의 수용 정도와 치료 결과를 고찰하였다. 부작용이나 환자의 불 내성(intolerance) 보고는 없었다.
귀 씨앗 부작용 예방하기
귀 씨앗/왕불류행 사용과 연관된 흔한 부작용은 없다. 일반적인 청결 기법과 활동성 피부감염이나 외상이 있는 부위에 귀 씨앗을 사용하지 않는 경각심은 귀 씨앗 치료의 안전성을 유지하기에 충분하다.
귀 씨앗 사용 안전 지침
권고 환자의 병력을 자세히 확인하여 이 요법에 사용되는 의료용 테이프에 알레르기 반응이 있는지 확인한다.
참고 자료
1. Yeh CH, Chien LC, Chiang YC, Huang LC.Auricular point acupressure for chronic low back pain: a feasibility study for 1-week treatment. Evid Based Complement Alternat
Med. 2012;2012:383257. doi: 10.1155/2012/383257. Epub 2012 Jul 1.
2. Hsieh CH. The effects of auricular acupressure on weight loss and serum lipid levels in overweight adolescents. Am J Chin Med. 2010;38(4):675-82.
3. Zhou XX, Zhong Y, Teng J. [Senile habitual constipation treated with auricular therapy based on the pattern/syndrome differentiation: a randomized controlled trial]. Zhongguo Zhen Jiu. 2012 Dec;32(12):1090-2.
추나 요법(Tui na)
안전성/부작용 – 문헌고찰
추나는 중국의 안마 기법과 조작 기술을 사용하는 치료 방법이다. 아직까지 추나 요법의 안전성에 관한 전향적 연구나 후향적 고찰을 한 영어 문헌은 없다. 중국에서는 각종 통증과 근골격 증후군을 치료하기 위해 추나 요법을 광범위하게 사용한다. 통증(1) 및 파킨슨병(2)에
추나 요법 사용과 치료 효과를 고찰한 최근의 연구 결과, 추나 요법과 연관된 부작용이나 반응은 발견되지 않았다.
이와 유사하게, 경부통에 마사지 (추나가 아니라) 요법에 대한 Cochrane 고찰(3)은 마사지 요법의 부작용으로 자주 발생하지 않는 치료 후 통증과 매우 드문 저혈압이라고 보고하였다.
최근의 침구사 학술지에 기재된 기사는 다음과 같은 추나 금기증을 열거하였다. (4)
상처
피부병
출혈 경향이 있는 질병
급성 전염병
뇌, 심장, 간, 콩팥, 기타 내장 기관의 질별
생리와 임신
이 목록은 JH Kellogg 가 1895 년에 발표한 후부터 마사지 치료사가 사용해 온 다음과 같은 마사지 금기증과 비슷하다. (5)
마사지는 거의 모든 유형의 피부 질환에 금기다. 만성 습진으로 인해 피부가 두꺼워진 상태는 예외다. 급성 중풍과 과민성이 있는 신경염 초기에도 금기다. 농양, 종양 또는 결핵성 관절에 절대로 마사지를 시술해서는 안 된다.
병원에서의 마사지 기준을 제정하는 비교적 최근의 기사에도 유사한 주의사항을 설명하였다. (6)
금기와 주의사항: UMHS 정책에 따르면, 감염, 종양, 또는 절개가 있는 부위 혹은 인근에서 치료용 마사지를 시술하는 것은 금기다. 기타 금기에 포함되는 것은(이에 국한되지 않고) 알코올 또는 약물 영향에 처한 상태, 전염성 발진이 있는 상태, 그리고 환자가 마사지 요법에 동의하지 못하는 상태 등이다.
중국어로 된 의학 문헌에는 추나와 연관된 부작용(합병증) 사례가 몇 건 보고되었다. 사례 중 대부분은 추나 실행 시 힘을 적절하게 사용하지 않아서 발생한 것으로서, 연조직 부상, 말초신경 부상, 내장 부상, 관절 탈구, 골절, 경막외 출혈, 중추신경계 부상(특히 경부 척추부상) 등 부작용을 초래하였다. (7-10) 분명한 것은, 추나와 연관된 부작용은 드물지만, 과다한 힘을 사용한 것과 연관된 부작용을 예방하기 위해 해부학과 생리학을 정확히 이해해야 한다는 것이다.
추나 요법 부작용 예방하기
추나 요법 사용과 연관된 흔한 부작용은 없다. 일반적인 청결 기법과 활동성 피부 감염, 개방성 상처, 골절, 급성 외상이 있는 부위에 추나 요법을 사용하지 않는 경각심, 그리고 수술 후 또는 암 치료 기간 중 의사의 자문을 구하는 것 등은 이 절차의 안전성을 유지하기에 충분하다.
추나 요법 안전 지침
필수: ‘손 위생 안전 지침’을 준수한다. 피부염, 활동성 병변이나 다른 상처가 있는 부위에 추나 요법을 실시하지 않는다..
강력히 권고: 환자의 나이, 부위, 체격, 병력 등에 따라 적절한 압력을 가하고 추나 치료를 조절한다. (침술 및 동양의학 대학 평의회(CCAOM) www.ccaom.org © 2015 by the Council of Colleges of Acupuncture and Oriental Medicine. 2017 년 5 월 19 일에 검토 및 업데이트 되었음.)
참고 자료
1. Pang J, Tang HL, Gao LF, Wang KL, Lei LM, Liu ZW, Gan W, Lu Y, Zhou HF, Li JS, Zhang QM. [Randomized controlled trial on effect of Tuina for treatment of sub-health people of somatic pain].Zhongguo Zhen Jiu. 2010 Jan;30(1):55-9.
2. Walton-Hadlock, J. Primary Parkinson’s disease: The use of Tuina and acupuncture in accord with an evolving hypothesis of its cause from the perspective of Chinese traditional medicine. American Journal of Acupuncture 1998;26(2-3):163-177
3. Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A, Peloso PM. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;9:CD004871. doi:10.1002/14651858.CD004871.pub4.
4. Indications, Contraindications and Points for Attention in Tuina. http://tcmdiscovery.com/Tuina-Massage/info/20080913_214.html Accessed December 2012.
5. Kellog, JH. The Art of Massage. Modern Medicine Publishing Co., Battle Creek, MI., 1895. P.201
6. Myklebust M, Iler J. Policy for therapeutic massage in an academic health center: a model for standard policy development. J Altern Complement Med. 2007 May;13(4):471-5.
7. Chi ,Shulan,et al. 淑兰,等.急性腰扭伤按摩致腰部血肿一例.颈腰痛杂志,1995;16(2):90. A case of hematoma at the waist associated with massage for treating acute lumbar sprain. The Journal of Cervicodynia and Lumbodynia,Vol.16,no. 2,p.90, 1995. [Article in Chinese]
8. Zhu, Yonghui. 朱永辉.颈椎按摩致瘫痪 1 例报告.岭南急诊医学杂志,2001,6(1):69. A case report of paralysis associated with massage at cervical spine. Lingnan Journal of Emergency Medicine,Vol.6,no.1,p.69, 2001. [Article in Chinese]
9. Zeng, Shengming. 曾胜明.推拿治疗肩周炎致肋骨骨折一例.中国疗养医学,2001;lO(1):3. A case of rib fractures associated with Tuina (Chinese massage) treatment for frozen shoulder. Chinese Journal of Convalescent Medicine, Vol.10, No. 1, p.3, 2001. [Article in Chinese]
10. Xiong, Guanyu. 熊冠宇.手法治疗颈椎病致脑干梗塞 l 例.河南中医,2003;23(1 0):7. A case of brain stem infarction associated with manual therapy for cervical spondylosis. ” Henan Traditional Chinese Medicine,Vol.23,no. 10,p.7, 2003. [Article in Chinese]
