체온-계지•오수유•부자•석고, 소화-인삼•반하•황금•귤피•건강
이번 호부터는 ‘TEM에서 바라보는 약징’ 중 체온과 소화 관련된 내용을 설명하겠다. 꼭 기억할 것은 약징은 방제를 이해하기 위한 도구이지 방제보다 상위개념은 아니다.
Ⅲ 기능(機能)
▲ 체온
桂枝 頻證 惡寒, 厥冷. 或證 上衝 奔豚, 心悸, 身體疼痛, 頭痛, 惡風 發熱 汗出.
形色性情 面色白黃, 性向 陰的, 弱人: 계지의 빈증은 추위를 많이 타고 손발이나 몸의 어느 한 부위가 찬 것. 혹증은 열기가 위로 치밀어 오르는 것, 가슴이 두근거림, 신체 동통, 두통, 외감 등으로 춥고 열 나고 진땀 나는 것. 형색성정 얼굴색은 백, 황한 편. 성향은 음적. 체력은 약한 편. →체표(복강이 아닌 다른 부분. 즉 사지. 근육계통, 피부), 두면부(뇌 포함)로 혈액순환량을 증가시켜주는 약물. 심박 출력 강화시켜 타깃부위의 말초혈관에 혈액 공급.
▷약능가설: ①체표 혈관을 확장, 혈류순환을 촉진시켜 체표온도를 높임. 체표 혈류순환저하로 인한 냉증, 관절동통 등 치료. 외감에서 발한, 해열작용(계지탕류, 마황탕류 등).
②흉복강 내 타깃부위 혈관을 확장시켜 혈류순환 촉진. 타깃부위는 계지와 배오되는 약물에 따라 방향 선택. 관상동맥혈관을 확장, 강심작용(계지감초탕류, 계지거작약탕류, 목방기탕 등). 생식기 혈관을 확장, 혈류순환을 촉진시켜 온경통맥(계지복령환, 온경탕 등). 소화기 위장 대소장관의 혈관을 확장 혈류순환을 촉진. 소화기 온난감을 높이고 건위작용을 보조(계지인삼탕, 황련탕, 육물황금탕 등). 신사구체 혈관을 확장 혈류순환을 촉진시켜 이뇨작용 보조(오령산, 복령택사탕, 팔미 등).
▷약대: 계지, 작약+대조, 감초-심계, 흉만, 상충 분돈 (선택, 창발)→계지감초탕류, 계지거작약탕류. 계지+부자, 오수유, 세신-오한 수족궐냉 (상승)→계지부자제, 당귀사역탕, 당귀사역가오수유생강탕, 소청룡탕류.
吳茱萸 頻證 惡寒, 厥冷. 寒疝 少腹冷痛. 或證 胸滿, 頭痛, 嘔吐.
形色性情 面白黃, 性向 陰的, 弱人: 오수유의 빈증은 추위를 많이 타고, 손발이나 몸 어느 한 부위가 찬 것. 한산으로 아랫배가 차고 혹 아픈 것. 혹증은 가슴이 답답한 것, 두통, 속이 미식거리거나 구토. 형색성정: 얼굴색은 백, 황한 편. 성향은 음적. 체력은 약한 편. →말초혈관 확장기능 및 진통작용을 갖는 약물.
▷약능가설: ①심부온도를 높임(특히 하복강 내 심부온도). 하복강 심부온도의 저하로 인한 한산의 제반 병증을 치료. 한랭자극에 유발 악화되는 한산의 복통, 설사, 요각통, 생리통, 냉대하 등 치료. ②체표 사지말단의 혈류순환을 촉진시켜 오한, 수족냉증 치료. ③두부 혈류순환을 촉진시켜 냉두통 치료. ④흉강내 심혈관계 혈류순환을 촉진시켜 흉만 등의 흉부불편감을 치료.
▷약대: 오수유+생강, 인삼-구토 (상승)→오수유탕, 당귀사역가오수유생강탕, 오수유+계지, 세신, 건강, 부자-오한, 궐냉 (상승) →당귀사역가오수유생강탕, 온경탕, 구통환.
附子 頻證 惡寒, 厥冷. 或證 身體四肢의 疼痛, 不仁, 沈重.
形色性情 面白黃, 性向 陰的, 弱人, 年老者.
愼證 惡熱, 面赤, 强人, 年少者 等: 부자의 빈증은 추위를 심하게 타고 손발이나 몸 어느 한 부위가 매우 찬 것. 혹증은 신체사지가 동통하거나 남의 살처럼 감각이 둔하거나 몸의 일부가 무겁고 마비되어 잘 움직여지지 않는 것. 형색성정: 얼굴색은 백, 황한 편. 성향은 음적. 체력은 약한 편. 연령은 중년이상 노년자인 경우가 많다. 신증(愼證)은 더위를 많이 타거나, 얼굴이 붉거나, 체력이 강인하거나, 연령이 어린 경우 등. →체열대사의 저하. 그로 인한 전신 신진대사의 저하, 심혈관계 혈류순환의 저하, 신경계 감각 운동신경의 감도 저하 치료.
▷약능가설: 부자의 체온저하는 감각운동 신경계의 전도·전달능력 저하로 인한 감각신경의 둔마, 수의근운동능력 저하를 동반. 부자증으로 인한 체표 심부온도 저하는 관절조직 혈류순환부전으로 인한 관절냉통을 야기. 부자의 오한-체온저하는 신경의 전도· 전달율 중의 하나 혹은 모두를 저하.
▷약대: 부자+건강, 작약-한리 (보조)→사역탕류, 진무탕, 부자탕, 오매원, 부자+건강, 총백, 봉밀-한산 소복냉통 (보조, 창발)→사역탕류, 백통탕류, 대오두전, 오두계지탕, 오두탕, 적환, 오매원.
石膏 頻證 煩熱. 或證 口渴, 譫語, 發狂.
形色性情 面赤褐黑, 性向 陽的, 强人: 석고의 빈증은 번열지상(煩熱之狀)을 보이면서 더위를 많이 타는 것. 혹증은 갈증, 헛소리, 광증 등. 형색성정: 얼굴색은 붉거나 갈, 흑색인 편. 성향은 양적. 체력이 강한 경우가 많다. →전신적인 신진대사율 항진을 진정.
▷약대: 석고+지모-번열(상승)→백호탕류, 석고+인삼, 갱미, 맥문동-구건설조 갈욕음수 고혹(故或) 소변빈삭(小便頻數) 유뇨(遺尿) 보조, 상승→백호가인삼탕, 죽엽석고탕, 목방기탕류. 석고+방기, 마황-천(喘) 창발, 보조→목방기탕류, 문합탕, 월비가반하탕, 마행감석탕, 대청룡탕, 후박마황탕.
▲ 소화(GI track의 in put out put)
人蔘 頻證 食不化. 或證 不欲飮食, 心下腹痛, 嘔吐: 인삼의 빈증은 과식하면 가슴 아래가 막힌 듯 소화가 안 되는 것. 혹증은 식욕이 없는 것, 가슴 아래 부위의 복통, 구토. →위장~소장에서의 소화기능 저하와 그로 인해 파급된 신체 회복능력 저하를 회복시키는 약물.
▷약능가설: 위장(십이지장 췌장 소장)의 소화기능 저하. 소화액 분비, 운동능 저하로 소화불량, 식욕부진 등 제증 야기. 인삼은 소화기능 저하로 인한 면역저하, 체력저하를 증진. 체액 보충.
▷약대: 인삼+반하, 건강, 생강, 귤피, 출, 지실, 황금, 황련-식불화(상승)→반하사심탕류, 황련탕, 강금련삼탕, 육물황금탕, 선복화대자석탕, 귤피죽여탕, 후생반감인탕, 생강감초탕, 신가탕, 인삼탕류, 사역가인삼탕류, 부자탕, 건강반하인삼환, 대건중탕, 복령음.
인삼+시호, 석고, 맥문동, 지황, 마황, 오수유-식능화 또는 경미한 식불화 (상쇄)→소시호탕류, 시호가용모탕, 백호가인삼탕, 죽엽석고탕, 맥문동탕, 자감초탕, 목방기탕류, 오수유탕 등.
인삼+반하-불욕음식(상승)→대반하탕, 반하사심탕류, 황련탕, 육물황금탕, 건강반하인삼환, 후생반감인탕, 소시호탕류.
인삼+석고, 맥문동, 과루근, 시호-구건이갈 (보조, 선택) →백호가인삼탕, 죽엽석고탕, 맥문동탕, 자감초탕, 소시호탕류, 시호거반가과루탕.
半夏 頻證 惡心 嘔吐. 或證 嘔而不食, 腸鳴, 腫瘍. 又頻證 痰涎 咳逆. 或證 咽喉不利及腫痛: 반하의 빈증은 속이 미식거리고 헛구역질을 하거나 음식물을 게워내는 것. 혹증은 속이 미식거리면서 식욕이 없는 것, 배에서 물소리가 많이 나는 것, 종양. 또 다른 빈증은 가래, 기침, 혹증은 목구멍에 이물감, 목구멍이 붓고 아픈 것. →주로 호흡기, 소화기, 피부점막→이물에 대한 면역반응→점막에서의 점액의 과도한 분비 및 면역산물의 저류.
▷약능가설: 흉강내 장기 특히 기관지 점막에서 비정상적으로 분비되는 과잉분비물을 치료, 그로 인한 기침, 가래, 인통 치료. 복강내 장관에 소화 흡수되지 않고 저류된 수분노폐물 치료, 그로 인한 오심, 구토, 식욕부진, 장명음을 치료. 또한 인체 피부와 장기 조직에서 대사 처리되지 않은 수분노폐물, 면역부산물로 인한 옹종담핵(癰腫痰核)-각종 피부질환, 종양 등을 치료.
▷약대: 반하+황금, 황련, 인삼, 생강, 건강-구토, 건구 혹 구이불식(선택)→반하사심탕류, 황련탕, 황금가반하생강탕, 육물황금탕, 선복화대자석탕, 후생반감인탕, 건강인삼반하환, 생강반하탕, 소반하탕류, 대반하탕, 소시호탕류, 시호가용모탕, 대시호탕, 반하건강산, 부자갱미탕.
반하+마황, 세신, 맥문동, 소엽, 과루실-가래, 기침 혹 인후불리(선택) →반하마황환, 소청룡(가석고)탕, 사간마황탕, 월비가반하탕, 갈근가반하탕, 후박마황탕, 영감강미신하탕류,적환, 맥문동탕, 죽엽석고탕, 반하후박탕, 소함흉탕, 온경탕.
반하+시호, 고주-인후종통 (상승) →소시호탕류, 반하고주탕.
黃芩 或證 惡熱, 手足煩熱, 熱利, 食不和, 胸滿.
形色性情 强人: 황금의 혹증은 더위를 타는 것, 손발에 열이 나고 화끈거리는 것, 맵거나 자극적인 음식 혹 기름기가 많은 음식을 먹으면 설사를 하는 것, (사심탕, 대시호탕에서) 소화가 잘 안 되는 것, 가슴이 답답한 것. 형색성정: 체력은 강한 편. →위장의 자극증상과 장관내부 염증을 치료하는 약물. 소화액, 소화효소 분비 및 기능 촉진.
▷약능가설: 양방의 소염항생제에 준하는 작용. 흉복강내 외사감염에 의한 급성염증, 상재유해균의 이상증식으로 인한 제반증상을 치료. 황금은 청열(소염 및 항생작용)제습 효능.
흉강내 간담계 호흡기계, 복강내 소화기 장관 등으로 유해미생물이 증식하는 경우 양방의 소염항생제에 준하는 작용. 체내 유해세균 진균(곰팡이) 바이러스 등을 억제, 장내상재균의 균형을 맞춰 설사 치료. 위장관 염증, 장관 음식물 적체로 인한 소화불량을 치료. 국소부위 급성염증으로 발적 열감이 야기될 때 소염작용으로 제반증상 치료
▷약대: 황금+시호 략(略). 황금+(황련, 지실) 대황-심하비 식불화 (선택)→삼황사심탕, 부자사심탕, 대시호탕. 황금+황련, 건강, 작약, 갈근-하리(상승)→반하사심탕류, 강금련삼탕, 육물황금탕, 황금탕류, 갈근황금황련탕, 황련아교탕.
황금+황련-열리(상승)→반하사심탕류, 강금련삼탕, 갈근황금황련탕, 황련아교탕.
황금+시호, 황련, 고삼 지황-수족열감(상승) →삼물황금탕, 시호제, 사심제.
황금+출: 태동(창발)→금궤당귀산, 황토탕.
橘皮 頻證 胸間食滯, 嚥下困難. 或證 胸痺, 喘滿, 呃逆.
귤피의 빈증은 과식하거나 신경 쓰면 음식이 가슴에서 체하는 것, 음식물이 목에 걸린 듯 잘 내려가지 않고 삼켜지지 않는 것. 혹증은 가슴이 답답한 것, 숨참, 딸꾹질.
▷약능가설: 기제로 부교감신경을 활성화시켜 제반 효능 발휘. 흉강내 기체를 풀어 흉중기색감을 치료. 식도, 횡격막의 긴장을 완화하고 기관지를 확장시켜 흉간식체, 흉부기색감, 숨참, 딸꾹질 치료. 또한 위장관 운동능을 증진 및 소화액분비를 촉진시켜 소화불량 개선.
▷약대: 귤피+생강, 망초-식불화(상승)→귤피탕, 귤피죽여탕, 복령음, 귤피대황박초탕.
生薑 或證 食不和, 乾嘔, 噯氣: 생강의 혹증은 소화 안 되는 것, 속이 미식거리는 것, 트림. 위장관 소화액 분비 저하로 인한 불소화음식물의 저류. 그로 인한 구토와 트림.
▷약능가설: 위장관 점막을 자극, 소화액분비 촉진 및 소화흡수력을 높여 소화불량, 체기를 치료. 위장관내 음식저체에 의한 구역감 해소, 이상발효가스를 억제 배출해 트림 치료. 외감시 계지 마황 등을 보조, 체표 혈류순환을 촉진 및 발한. (건강은 심부온도, 생강은 체표온도를 위주로 높임.)
▷약대: 생강+반하, 건강-구토, 건구, 애기(상승)→소반하(복령)탕, 반하건강산, 생강사심탕, 선복화대자석탕 등.
乾薑 頻證 寒利. 或證 寒疝 少腹腰以下冷痛. 又頻證 寒咳. 或證 痰涎: 건강의 빈증은 배가 차가워 지거나 찬 음식을 먹으면 설사. 혹증은 한산으로 아랫배나 허리 아래가 차면서 혹 아픈 것. 또 다른 빈증은 한랭자극에 의해 유발 악화되는 기침, 경미한 묽은 가래. →흉복강(주로 복강)내 장기 조직의 혈류량 감소로 인한 심부온도의 저하. 복강으로의 혈류량을 증가시켜주는 약물
▷약능가설: 건강증의 사람은 심부온도가 쉽게 낮아 질 수 있는 체질자. 이 경우 대장관에서 수분흡수가 이루어지지 않아 연변 설사. 건강은 흉복강내 심부온도 저하로 인한 한리, 한산, 한해를 치료.
▷약대: 건강+황련, 황금, 적석지-하리(상승)→반하사심탕류, 강금련삼탕, 황련탕, 육물황금탕, 도화탕.
건강+총백 부자, 촉초-한산 소복냉통(상승)→백통탕류, 대건중탕.
건강+계지 인삼, 촉초, 부자-심복냉통(보조)→계지인삼탕, 인삼탕, 대건중탕, 적석지환, 구통환.
건강+생강, 반하-구토, 건구(보조)→반하사심탕류, 황련탕, 육물황금탕, 건강반하인삼환, 반하건강산.
건강+세신, 마황-한해(상승)→영감강미신하탕류, 소청룡탕, 후박마황탕
조현창 원장(TEM, [email protected])
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