조현창 원장의 TEM ⑦ 약징 Ⅲ -호흡/ 면역계 약물

호흡-마황, 행인, 세신, 길경, 맥문동, 오미자/ 면역-시호, 황기 등

지난 호에 이어 이번 호에서는 TEM이 바라보는 약징 중 호흡 및 면역계에 대해 설명하고자 한다.

4. 호흡

▲ 마황: 麻黃 頻證 淸涕 痰涎, 寒咳, 喘鳴, 鼻塞. 或證 身體疼痛, 水腫. 形色性情 肥滿, 强人, 情安靜. 愼證 瘦瘠虛弱者, 心悸, 不得安眠, 不慾飮食 食不和, 口乾咽燥, 汗出後身重 等.

• 빈증: 한랭자극에 유발 악화되는 맑은 콧물, 묽은 가래, 그로 인한 기침, 재채기, 숨참과 천명음, 코막힘. 혹증: 신체가 아픈 것, 붓는 것.
• 형색성정: 체형-대개 비만한 편. 체력-강한 편. 감정-안정적.
• 신증: 수척하고 허약한 자, 가슴이 두근거리는 것, 잠을 잘 못 자는 것, 식욕이 없고 소화가 안 되는 것, 입안이 마르고 목구멍이 건조한 것, 땀 빼고 나면 몸이 무겁고 지치는 것 등.

→물로 보이는 물에 의해 해석되는 증후가 몸 전체에서 보일 때, 잉여 체액을 피부와 폐, 기관지를 통해 배출시키는 한법(汗法)의 주약(교감신경항진).

▷약능가설: ① 폐기능 저하, 기관지 평활근 수축, 호흡기(코~기관지) 점막의 점액분비 과다로 인해 기침, 숨참과 묽은 콧물 가래가 야기. 마황은 기관지 평활근을 확장하고 호흡기 점액을 말려 천•해•수기를 치함. ② 체표의 한선이 막혀 땀 배출 원활하지 않고 피부호흡 저하된 상태, 이로 인해 체표 수분 노폐물이 저류돼 무한, 부종, 신체동통 등 야기. 체표 관절조직에서의 수분 노폐물 저류로 신체동통 야기. 부종 동반 경우가 많다. 마황은 발한작용으로 땀 배출 촉진, 피부호흡 증진시키고 무한, 부종, 신체동통을 치함. ③ 마황은 산소흡입량을 높여 이화작용을 촉진, 뇌를 각성. 달리기 등 유산소운동을 많이 하는 상태, 대사활성화로 인한 체중감소, 각성효과.

④ 교감신경 흥분. ⑤ 마황은 체표, 관절, 점막의 수분을 말림. 장복 오용 시 피부, 안구, 구강, 호흡기 건조, 혹 대변이 굳어지고 시원치 않은 소변.

▷약대: •마황+계지-무한(창발), 신체동통(상승) →마황탕류, 계마각반탕, 계2마1탕, 계2월1탕, 대소청룡탕, 계강조초황신부탕, 속명탕, 계작지모탕.

• 마황+계지, 부자(마황제 한류)-오한→마황탕류, 계마각반탕, 계2마1탕, 계2월1탕, 대소청룡탕, 속명탕, 마황부자감초탕, 마황부자세신탕, 계강조초황신부탕, 오두탕, 계작지모탕.
• 마황+석고, 갈근(마황제 열류)-오열→월비탕류, 마행감석탕, 문합탕, 후박마황탕, 갈근탕류.

▲ 행인: 杏仁 頻證 咳逆, 喘滿. 或證 胸滿, 心痛, 微腫. 又或證 腸燥便秘.

• 빈증: 기침, 숨참. 혹증: 가슴 답답하거나 아픈 것, 미약한 부종, 대장의 장액부족으로 인한 변비. →폐환기능의 저하로 인한 과도한 호흡을 진정(PaCO2배출).

▷약능가설: ①폐 환기능 저하로 인한 과호흡 이로 인해 행인증의 해(기침), 천(숨참, 호흡곤란), 흉만(가슴 답답함) 야기. ②행인은 기관지를 자윤, 폐표면활성제(허파꽈리 팽창 돕고 기체 교환능력을 높여 합성 촉진). 이는 허파꽈리 기체교환능력의 저하로 인한 체내 PaCO₂ 증가로 과도해진 호흡을 치함. ③과도한 호흡은 흉곽 확장, 대소흉근의 과긴장은 흉부 전중부근 통증 야기, 이로 인해 행인증의 심통이 야기(흉부타박, 양손으로 밥상 들지 못함). ④행인증의 부종은 제1형(아나필락시스형) 알레르기 반응(기관지천식, 알레르기비염, 아토피피부염, 두드러기, 아나필락시스, 음식물 알레르기). ⑤행인의 지방유성분, 장관에 작용하면 장액분비 촉진, 장조성 변비 치료.

▷약대: •행인+후박-해이천만 (상승)→계지가후박행자탕, 후박마황탕.

• 행인+대황, 마자인, 파두-변폐 (상승)→대함흉환, 영감강미신하인황탕, 마자인환, 주마탕.

▲ 세신: 細辛 頻證 淸涕, 痰涎, 寒咳, 鼻塞. 或證 輕度의 食不和, 呑酸 嘈囃, 微腫, 頭

• 빈증: 한랭자극에 유발 악화되는 맑은 콧물과 묽은 가래. 그로 인한 기침, 재채기, 코막힘.
• 혹증: 낮은 정도의 소화불량, 신물 올라오고 속 쓰린 것, 경미한 부종, 두통. →말초혈관을 확장해주는 약(표면적을 넓혀주는 약, 위산분비).

▷약능가설: 세신은 계지가 뚫지 못하는 더 가느다란 말초의 모세혈관을 뚫어주는 약물. ①세신은 마황, 건강, 반하 등과 배오돼 비강~기관지점막의 말초모세혈관 혈류를 촉진, 한랭자극에 유발 악화되는 기침, 재채기, 맑은 콧물, 묽은 가래 등을 치료 ② 반하, 복령 등과 배오, 위장점막의 말초모세혈관 혈류를 촉진해 경미한 소화불량, 속쓰림, 신물역류를 치함. (황련의 속쓰림은 위액분비 과다로 인하여 발생, 내시경상 위장점막이 붉게 충혈된 미란성 궤양성 위염에 등에 응용). ③신체말단의 말초모세혈관의 혈류를 촉진, 두면사지말단의 한랭감, 통증을 치료. 세신은 계지, 부자, 오수유 등과 배오돼 체표의 말초모세혈관의 혈류를 촉진, 오한, 수족궐냉을 치하고 마취•진통작용으로 한랭자극에 유발 악화되는 관절동통, 두통, 안면통 등 치료.

▷약대: •세신+마황, 반하, 건강-한랭자극에 유발 악화되는 맑은 콧물, 묽은 가래, 기침, 재채기 (상승) →소청룡탕, 사간마황탕, 대청룡탕, 마황부자세신탕, 계강조초황신부탕, 후박마황탕, 영감강미신하탕류.

• 세신+계지, 오수유, 부자-오한 수족궐냉 두면신체사지동통. (보조) →당귀사역탕, 당귀사역가오수유생강탕, 소청룡탕류, 계강조초황신부탕, 마황부자세신탕, 대황부자세신탕, 적환.

葶藶 頻證 淸涕, 痰涎, 喘滿, 咳逆, 鼻塞. 或證 水腫.

• 빈증: 한랭자극에 유발 악화되는 맑은 콧물과 가 그로 인한 숨참, 기침, 코막힘. 혹증: 붓는 것.

▷약능가설: ①흉강내 심폐, 기관지부위 수분정체로 인한 숨참, 기침, 콧물, 가래 등의 제반 호흡기증상 치료. ②강내 수분정체로 인한 부종. 흉강내 수독을 배설시켜 부종 치료.

▲ 길경: 桔梗 頻證 化膿性 炎症으로 인한 腫膿. 그로인한 黃涕, 濁唾, 咳逆, 喘鳴, 鼻塞 或 咽喉不利, 咽痛.

• 빈증: 화농성 염증(국소 환부 붓고 화농, 그로 인한 누렇고 진득한 콧물, 가래, 기침, 숨참, 천명음, 코막힘, 목구멍의 가래로 인한 이물감, 목구멍 아픈 것.

▷약능가설: 주로 기관지 혹 피부조직의 화농성 염증으로 인한 점농을 배출. 호흡기 염증으로 인해 다량의 점조한 황담을 동반하는 제반 호흡기 증상 치료. ②피부, 장기 조직의 염증을 발적, 발열, 종창, 화농 등을 치료. 외과적 절개가 필요한 농양 단계에 해당.

皂莢 頻證 鼻塞, 微涕 或證 咳逆 痰涎, .

• 빈증: 코 막힘, 소량의 맑은 콧물. 혹증: 기침, 묽은 가래. →분말성분 물질이 폐 자극, 호흡기 증상을 유발할 때 기도분비물을 증가시켜 폐를 보호하는 주약.

▲ 맥문동: 麥門冬 頻證 乾咳 或證 口脣及咽喉乾燥, 聲嘶.

• 빈증: 마른기침. 혹증: 입술이나 입안, 목구멍 건조, 목이 쉬고 잠기는 것.

▷약능가설: 심폐조직과 기관지, 인후, 구강, 대장점막에 체액을 보충. 맥문동탕, 죽엽석고탕에서 기관지 점막의 점액부족으로 인한 인건구조, 건해를 치료. 자감초탕에서 심근의 체액부족으로 인한 허혈상태 개선.

▷약대: •맥문동+반하-건해, 인후불리→문동탕, 죽엽석고탕

• 맥문동+인삼, 갱미, 석고(구순인후건조口脣咽喉乾燥)→맥문동탕, 죽엽석고탕, 자감초탕, 온경탕

▲ 오미자: 五味子 頻證 乾咳. 或證 頭冒.

• 빈증: 마른기침. 혹증: 머리가 무겁고 어지러운 것. →호흡기 기능을 올려 저하로 인한 기관지 점막 건조, 뇌산소 부족의 제반 증상 없앰

▷약능가설: 오미자증은 호흡기의 기능 저하로 인한 기관지 점막 건조, 뇌산소 부족의 제반증상으로 나타나는 경우가 많다. ①폐 기관지 인후 구강부위로 체액 공급. 이로써 건해 혹 인후이물감, 구건을 치료. ②호흡중추를 활성화, 산소흡입량을 늘이고 뇌로 산소 공급. 이로써 뇌산소부족으로 인한 두중감을 치료. ③장관 점막의 손상을 복구하는 효능. 이로써 위염으로 인한 속쓰림, 대장의 과민성으로 인한 설사 등을 치료.

-호흡기 유입 이물에 대한 면역력 저하(감기빈발, 비염상존), 기관지 점막 점액 분비 감소(인후이물감, 잔기침 상존), 뇌산소공급량 감소(冒).

5. 면역(림프계)

▲시호: 柴胡 或證 胸脇苦滿, 口脣乾燥, 少陽經炎症, 發熱 或往來寒熱 日晡所發潮熱 發作有時如瘧狀. 形色性情 强>弱, 性向 陽的, 感情 銳敏 緊張. 按之 右>左 脇下痞硬.

• 혹증: 가슴과 옆구리 그득하고 답답해 괴로운 것, 입술이나 입안 건조한 것, 소양경상의 제반 염증, 고열 또는 미열이 나는 것, 추웠다가 더웠다 주기적 교대, 낮엔 미열 저녁 무렵 열이 오르거나 몸은 열이 나는데 추위 느끼는 것.
• 형색성정: 체력은 강한 편. 성향은 양적. 감정은 예민 긴장. 협하를 누르면 우>좌 우위로 저항 경결 압통 안지되는 경우가 많다. 임파계통의 면역반응을 활성화시키는 소양병의 주약.

▷약능가설: 면역기능 증진해 전신 특히 흉협부의 림프성 염증(Lymphocytic inflammation)과 이장성 발열을 치료. 약리적으로 시호는 ①면역력 떨어진 상황에서 B•T림프구를 강화, 체액성 면역과 세포 매개형 면역을 모두 증강, 림프계 우위 상태로 만듦. ②발열중추를 억제하여 해열작용. ③간기능을 강화하고 담즙의 합성과 분비 촉진.

▷약대: •시호+황금-흉협만 (상승)→대소시호탕류, 시호가용모탕, 시호계지건강탕.

• 시호-반하+과루근, 인삼-구건이갈(口乾而渴) (상승)→시호거반가과루인삼탕, 시호계지건강탕.
• 시호+복령 용골 모려 작약(상승, 보조) : 예민 긴장. 정신적 문제를 동반한 병증, 정신과질환에 빈용.→시호가용모탕, 시호계지건강탕, 시호거대조가모려탕, 시호거황금가복령탕, 사역가복령산, 시호계지탕, 시호거금가작약탕

▲ 황기: 黃芪 頻證 多汗出 或 自汗 盜汗 食汗. 或證 水腫, 皮水 惡瘡, 不仁, 沈重.

• 빈증: 땀 많이 나는 것, 가만히 있어도 땀 나거나 잘 때나 음식을 먹으면 땀이 나는 것. 혹증: 붓는 것, 피부에 맑은 진물이 나는 악성의= 피부병, 남의 살처럼 감각 둔한 것, 몸의 일부가 무겁고 마비되어 잘 움직여지지 않는 것. →신체(특히 피부 및 말초신경)의 회복기능을 촉진하는 약물.

▷약능가설: ①체표 체액대사 부전으로 체표 간질액 잉여수분이 저류된 상태. 정상적 체액대사를 통해 잉여수분이 흡수 배설되지 못해 이를 한선을 열어 땀으로 보상적 배출시키는 과정에서 다한출 발생. ②체액순환부전으로 체표 간질액이 증가, 경미한 부종 발생. ③체표 세포로 영양전달이 되지 않아 피부 면역능과 육아생성능 저하, 새살돋이가 안되고 맑은 진물이 흐르는 궤양성 만성염증이 지속. ④체액순환부전으로 인한 체표 간질액의 증가, 그로 인한 상기 병증들은 피로, 과로, 체력저하, 면역저하 등으로 유발 악화. 이에 대해 황기는 강장, 면역증강 효능.

▷약대: 황기+방기, 출, 마황-수종(상승); 방기황기탕류. 방기복령탕, 오두탕 등.

조현창 원장(TEM, [email protected])

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