이번호에는 복령제 중 현대인에 가장 많이 쓰는 영계감류의 처방지도를 그리는 방법을 알아본다.
▲ 영계감류: 영계감 +출, 대조, 생강, 오미자, 방기 황기, 출 택사 저령, 출 택사 생강. 형색성정: 형 수척>중등도. 색 백황, 체력 약, 성 음적~교잡. 정 걱정+예민 긴장, 불안. 신체증상: 입면장애형 불면, 오한+혹 심계위주의 흉부불편감, 상충, 두통, 어지럼증.
체력이 약해 쉬 지치고 피곤, 사우나에서 땀 빼면 몸이 무겁고 지침. 신경 쓰면 입맛 없고 소화 안됨. 커피 마시면 잘 못 자고 혹 가슴두근, 손 떨림, 손들 때 팔이나 손가락 떨림. 호소하는 병증 많고 복잡 다단하나 병증 VAS는 낮은 경우가 많다. 맥(脈) 약침긴세삭(弱沈緊細數).
▲ 영계출감탕: 영계감류+출의 빈증 소변불리, (기립성)현훈, 수종 혹 오관의 감각이상(冒), 대변 정상 또는 변비경향. 두면부에 과잉수분이 저류돼 균형 및 청각, 시각, 미각 등 감각이상 야기시켜 어지럼증, 이명, 난청, 두중감, 시력저하, 비문증, 안압상승, 미각이상 등 보임.
경미한 소화불량(과식, 신경 쓰면 소화가 잘 안 됨) 차멀미, 차에서 책, 신문 등을 읽으면 눈이 피로하고 어지럽고 멀미를 할 듯해 읽지 못하는 경우. 맥(脈) 약침긴세삭(弱沈緊細數).
▲ 오령산: 영계출감탕+수척~비만. 오한(혹 오열), 갈증, 연변 설사경향.
▲ 인진오령산: 인진호 다량+오령산 소량 배오. 인진호증 발황이 위주, 오령산증(입면장애형 불면, 구갈, 소변불리, 부종, 연변설사 등)은 있기도 없기도 함. 각종 간질환, 황달, 술독 또는 두드러기, 복수 등에도 응용.
▲ 저령탕: 오령산증 같은데 오열, 대변정상 또는 변비. 임병(소변빈삭, 잔뇨감, 상시적 뇨의감, 소변을 보려 해도 잘 안 나오는 소변난 혹 배뇨통, 혈뇨 등) 위주의 소변지변이 보이거나 구갈이 있는 경우가 많으나 없는 경우도 있다. 양방 소변검사에서 염증이 나오는 전립선염, 방광염 등에 응용.
▲ 복령택사탕: 오령산증인데 소화불량 혹 오심, 구토가 있는 경우.
▲ 택사탕: 대개 (말초성) 어지럼증. 오령산, 영계출감탕 같은데 입면장애형 불면이 보이지 않는 경우. 대개 소변불리, 구갈은 혹유 혹무. 구갈이 있으면 확진에 도움.
▲ 복령감초탕: 영계감증인데 과식 시 신경 쓰면 소화가 안 되거나 혹 소화불량시 오심, 트림 동반. 대변은 연변설사 경향으로 약한 한리가 보이는 경우가 많다.
▲ 영계감조탕: r/i(rule in) 영계감증, 대조 연인강급이 보이는 경우. 삼두근-능형근 과긴장 압통, 항강, 견배통, 협통, 소복급통, 족저통 등 신근위주의 과긴장 강직감 호소.
r/o(rule out) 영계감증, 출(소변불리, 부종-영계출감탕), 출 택사 저령(+갈증, 연변설사경향-오령산), 생강(소화불량, 연변경향-복령감초탕), 오미자(마른기침 등 호흡기증상-영계미감탕), 방기 황기(면푸석, 부종, 다한출-방기복령탕) 등이 보이지 않아 여타 처방들 배제된 경우.
제하복통: 서혜부~생식기 부위통(원인모를 하복통, 생리통 등). 소변지변: 방광근이 과긴장돼 뇨압증가로 인한 빈뇨, 급박뇨, 소변지림 등. 그 외 손떨림, 수족다한
▲ 산조인탕: r/i 대개 입면장애형 불면. 복령증 성정(성 음적, 정 걱정 예민 긴장 불안) 보여 복령증 입면장애형 불면 같은데 영계감류에서 선방하려니 계지 오한, 궐냉 혹 상충이 보이지 않고 오히려 오열 번열경향이 보이는 경우.
r/o 영계감류, 복령제 배제, 복령제 외 황련, 향시+치자, 용골 모려 등과 감맥대조탕도 배제 경우.
▲감맥대조탕: r/i 소아 야제의 최빈용방 특효방. 체형 수척, 면 백황, 성향 음적. 신체증상에서 대조 연인강급지상(삼두근-능형근 과긴장 압통, 신체 근육이 전반적으로 유연성이 없고 뻣뻣), 식욕부진, 호감미, 하품 기지개를 많이 하는 경향 등. 혹 중년이상 부녀로 상기 형색성정과 신체증상에 부합되는 경우.
r/o 복령, 황련, 향시+치자, 시호제(시호계지가작약탕, 시호가용모탕) 등 처방 적합도가 떨어져 배제된 경우.
▲ 영계미감탕: r/i 영계감류 같은데 해역(마른기침, 잔기침, 인후이물감), 두모(뇌산소부족으로 인한) 두중감, 두통, 어지럼증.
r/o 영계감류+출(소변불리, 부종), 생강(소화불량), 대조(연인강급지상) 등이 안 보여 배제된 경우.
▲ 영강출감탕: 영계출감탕증 같은데 체형이 중등도~비만 혹 수척, 계지 오한 혹 상충이 안 보이고 대개 오한이 없거나 경미한 오한. 혹 족냉, 건강 경미한 한리, 병위가 제하로 대개 제상의 두통, (기립성)현훈 등은 안 보임. 체형 수척~비만, 면색 황백, 성향 음적, 감정 걱정 긴장 예민 불안. 신체증상은 입면장애형 불면, 소변불리, 경미한 한리 혹 부종.
▲ 계지거계가영출탕: 영계출감탕증 같은데 체형이 수척~중등도~비만으로 비수 범위 넓다. 오한 궐냉 혹 상충 안 보이고 작약 안지(按之).
▲ 복령융염탕: 영계출감탕처럼 소변불리 주∙부소, 오한이 저명하지 않고 유달리 짠맛을 좋아함. 체형은 수척~중등도~비만, 비수 범위가 넓다.
▲ 방기복령탕: 영계출감탕증 같은데 체형이 수척~중등도~비만 비수 범위가 넓다. 대개 경골상 함요부종, 다한출하다면 더욱 확진에 도움. 영계출감탕증 같은데 비만, 경골상 함요부종, 다한출(多汗出)이 보이는 경우.
▲ 방기황기탕: 방기복령탕증 같은데 입면장애형 불면이 없는 경우. 마황가출탕증 같은데 체력 약하고 한출후 신중하며 혹 다한출. 오한하면 방기황기가계지탕.
체형 비만~중등도 물살, 면색 백황갈 혹 푸석, 체력 약, 성향 음적~교잡. 방기제는 주로 중년이상 노년자 최소 30대 전후에 쓰이는 경우가 많다. 신체증상은 빈증 부종(경골상 함요부종) 혹증 소변불리, 다한출. 빈용병류는 노년자의 근골동통질환, 부종 등.
▲ 모려택사산: 방기황기탕증처럼 하지부종(경골상 함요부종)이 있는데 체형, 체력이 더 좋은 경우
형색성정은 비만~중등도, 건실, 체력강, 색은 백황갈, 성은음적, 교잡, 성향은 안정 혹 불안. 신체증상 중 빈증은 부종 특히 하지부종, 경골상 함요부종 안지, 혹증은 소변불리, 경미한 숨참, 불면.
▲ 복령행인감초탕: 형색성정은 체형 수척~비만 비수 범위가 넓다. 얼굴 푸석한 경우가 있고 성향 음적~교잡, 감정 걱정 예민 긴장 불안 등. 신체증상은 빈증으로 숨참이 주부소, 입면장애형 불면, 혹증으로 숨참과 동반된 마른기침, 잔기침 혹 인후 이물감(소량의 가래), 흉부 불편감(심계위주 흉만동반) 등.
조현창 원장(TEM, temsworld2015@gmail.com)
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