시호계지탕: 시호 반하 12 대조 8 작약 6~12 계지 황금 인삼 생강 6 감초4 ×1
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이번호에서는 소양병과 아이들 틱장애, 간질 등 다양한 병에 사용하는 시호계지탕에 대해서 TEM 이론을 설명하고 증례도 함께 소개한다.
▲ 약대
시호+황금: 흉협만(상승). →대소시호탕류, 시호가용모탕, 시호계지건강탕.
시호+복령 용골 모려 작약(상승, 보조: 예민 긴장의 감정. 정신적 문제를 동반한 병증이나 정신과질환에 빈용. → 시호가용모탕, 시호계지건강탕, 시호거대조가모려탕, 시호거황금가복령탕, 사역가복령산, 시호계지탕, 시호거금가작약탕.
반하+시호, 고주: 인후종통(상승)→소시호탕류, 반하고주탕.
인삼+반하: 불욕음식 (상승)→대반하탕, 반하사심탕류, 황련탕, 육물황금탕, 건강반하인삼환, 후생반감인탕, 소시호탕류.
인삼+시호, 석고, 맥문동, 지황, 마황, 오수유: 식능화 또는 경미한 식불화 (상쇄) →소시호탕류, 시호가용모탕, 백호가인삼탕, 죽엽석고탕, 맥문동탕, 자감초탕, 목방기탕류, 오수유탕 등.
대조+작약 (상승): 전신 근육의 과긴장 완화.
▲ 처방기준: 소시호탕, 시호거인삼가계지탕과 비교
-소시호탕증+스트레스로 인한 낮은 정도의 수면불량, 잠투정, 야제, 두통, 복통, 식체, 오심, 구토, 설사, 변비 혹 틱, 경기, 몽유, 간질 등 신체화증상이 보이는 경우
-계지탕증 오한, 궐냉 혹 상충, 이두근-복직근 압통 안진이 있으면 확진.
-소시호탕증보다 수척한 편, 체력 약한 편, 더 예민하고 긴장을 잘함.
▲ 방증요점
–형색성정: 형 수척~중등도>경도비만, 양적체형. 상실하허(견흉>골반, 늑골들림), 체력 중등도,
–색: 황갈흑, 성 양적, 정 예민 긴장.
–방증유형: 스트레스에 의한 신체화증상. 스트레스나 과로, 피로, 생리시 낮은 정도의 수면불량, 잠투정, 야제, 두통, 복통, 식체, 오심, 구토, 설사, 변비 혹 간질, 틱, 몽유 등 신체화 증상.
–소시호탕증: ①(감기 피로시) 인후종통+ ②구순건조 혹 ③소양경염증(흉협고만 안진), ④목현, ⑤이중 성양+인후종통의 유형이 가장 빈번.
-계지탕증: 혹 오한, 궐냉, 상충, 한랭자극에 의한 신체동통, 이두근-복직근 압통 안진.
▷시호계지탕증의 노소: 소아-시호계지탕증이라도 대개 오한, 궐냉하지 않은 경우가 많다(소아는 대개 추위 안탄다). 늑골이 들려 있는 정도 외 흉협고만, 이두근-복직근 압통(작약)도 안진되지 않는 경우가 많다. 성인-시호계지탕증이면 대개 오한, 궐냉, 흉협고만 안진되는 경우가 많다. 혹 이두근-복직근 압통(작약)이 안진되는 경우가 있지만 작약이 안진되지 않아도 얼마든지 쓸 수 있다.
▷졸병 외감의 시호계지탕 처방기준: 양적 성향자의 목감기, 열감기, 몸살감기에 빈용. 목(편도)이 붓고 아프다. 침 삼켜도 아프다. 미열~고열. 몸이 으실으실 춥고 전신이 쑤시고 아프다.
▷인삼패독산: 인삼 시호 전호 강활 독활 지각 길경 천궁 적복령 감초 각일전 강삼편 박하소허 (대개 거인삼). 성양~교잡자의 몸살감기 혹 발열, 인후종통, 기침, 가래, 콧물 등에 사용. 시호계지탕증 감기인데 호흡기감기(기침+콧물, 가래)가 뚜렷한 경우, 성양자의 몸살감기인데 시호계지탕증이 불명한 경우.
▲증례: 30세 여성, Stylist, 한국인 160cm, 46Kg 초진 2016년 1월 26일 C.C 1. 두통 C.C 2. 소화불량
C.C 3. 피로
▷경과 및 양상: 최근 1년전부터 발생. 일이 많고 스트레스가 심한 직업. 평소에 두통이 심하고 신경 쓰는 일이 생기면 바로 체한다. 너무 추위를 많이 타고 항상 피곤.
–악화 요인: 스트레스
–한열: 추위를 너무 탄다. VAS 10(차팅 파일 참조) 얼굴과 상체로 열이 자주 달아오른다.
–땀: 거의 안 난다.
–음수: 입이 자주 마르고, 갈증이 심하다.
–소화: 자주 체하고, 명치에 막히는 느낌이 있다. 속이 자주 미식거린다. 신경 쓰면 입맛이 없어진다. 속도 자주 쓰리다. 배고픔을 참기 힘들다.
–대변: 변비와 설사를 왔다 갔다 한다.
–소변: 매우 자주 간다. 피로하면 소변이 불편해질 때가 많다.
–흉협: 가슴이 아주 답답. 덩어리가 맺힌 듯 답답. 숨이 찰 때도 있다. 자주 심장이 두근거리고 불안해진다. 한숨을 자주 쉰다.
–수면: 잘 못 자는 편. 잠이 잘 들지 않고 옅은 잠. 자도 잔 것 같지 않다. 자다가 여러 번 깨고 다시 잠들기 힘들다. 더 자고 싶은데 아침에 일찍 깨서 다시 못 잠드는 경우도 있다.
–두면/오관/인후/경항: 평소 뒷목 어깨가 늘 뻐근하고 결리다. 두통, 어지러움이 심하다. 입이 텁텁하고 쓰다. 입술, 입안이 바짝 마른다. 눈이 쉬 피로하고 침침.
–전신: 체력이 약해 잘 지치고 늘 피곤. 오래 서있거나 걸으면 다리가 잘 붓는다.
–생리: 규칙적. 생리통이 아주 심하다.
▷초진 2016년 1월 26일. 형: 마르고 눈이 큼. 색: 피부가 하얀 편. 성: 양적. 정: 예민.
조현창 원장(TEM, c0454445@gmail.com)
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