• 보건복지부, 한국한의약진흥원 한의학혁신기술개발사업단
• 집필진: 지규용, 김종원, 이인선, 전수형, 박신형, 강창완(동의대학교), 서종철(동의대부속한방병원)

*팔강변증 개요

팔강변증은 망문문절의 사진을 통하여 환자가 나타내는 증상과 징후들을 수집하고, 정기의 성쇠와 병위의 심천, 병사의 성질 등에 근거하여 음-양, 표-리, 한-열, 허-실 등 4범주-8종의 기본증후로 귀납하는 변증논치방법이다.

팔강변증은 2000년 전의 <내경> 에서 시작하여 AD210년 무렵 <상한론>에서 이미 개요가 제시되었으며 청초 <의학심오>에 이르기까지 여러 의가들이 팔강을 치병의 ‘대법’, ‘강령’, ‘관건’, ‘총요’ 등으로 규정하여 한의학 변증체계의 기준이 되었다.

장개빈에 의하면 팔강은 음양증의 양강과 표리한열허실의 육변으로 구성되어 있으며 상호 결합함으로써 다양한 병태를 표현하게 된다.

또한 병리변화로 인해 증후 간에 전변과 전화가 일어나고, 서로 상반되는 증후끼리 협잡하기도 하며 심지어 가상이 나타나기도 한다. 팔강변증은 이런 다양한 병리변화를 포괄적으로 요약하는 방법이며, 동시에 음양양강은 다시 육변을 통합하는 기능을 한다.

이런 측면에서 음양변증과 표리변증, 한열허실변증 각각은 독립적 의미와 용도를 가지면서 임상진료의 기본규범으로 사용된다.

특히 음양변증은 미병단계에서 음양적 경향을 분류하고, 중증급증단계에서 음양증을 감별하여 정기(正氣)의 수준과 위기(危機)의 예후를 진단하는 데 적용한다.

표리 변증은 감염성 질환의 초기에 병인과 전변여부를 파악하여 치법 및 치료도구 선택에 대한 원칙을 도출하는데, 본 지침에서는 반표반리증을 더하여 총 9종이 되었다.

한열 변증과 허실변증은 외감내상과 급만성질환에 정신영위기혈 및 장부경락변증, 병인변증 등과 결합하여 병리기전과 방제학적 처방원칙 및 침구학적 치료도구와 보사방법의 결정에 폭넓게 운용된다.

본 지침에서는 이들 각 변증이론의 유용성에 대한 임상적 근거를 수립하고, 각 변증마다 적절한 진단도구의 신뢰성과 타당성 및 유의성을 제시하였으며, 측정을 위한 증후도구와 기기진단 자료를 수집하고 전문가 합의결과를 제시하였다.

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