*처방구성: 시호 황금 계지 반하 갈근 작약 각 6g, 마황 4g 생강 4g 감초 2g 석고 10g
시갈해기탕은 소시호탕과 갈근탕이 결합하고 여기에 석고가 추가된 처방이다.
소시호탕은 소양증을 다스리고 갈근탕은 태양증을 다스리며 추가된 석고는 양명의 위열을 다스리기 때문에 발열, 두통, 오한, 해수, 천식, 근육통, 불면 등의 증상을 개선한다.
시갈해기탕은 현대 의학에서 다루는 여러 가지 열병, 즉, 폐렴, 기관지염, 뇌염, 뇌막염, 파상풍, 마진, 단독, 성홍열, 간염, 서병 등의 치료에 사용된다.
원전인 『상한육서』에는 마황이 들어있지 않은 처방을 사용하고 있다. 마황이 들어있는 갈근탕을 소시호탕과 합쳐서 시갈해기탕으로 사용하는 것은 일본 명의 아사다에 의해서 시작된 방법이다.
그래서 마황 증상이 없는 환자에게는 『상한육서』의 처방을 쓰고 마황의 증상이 있으면 아사다의 방법으로 쓸 수 있다.
이것은 두 개의 뛰어난 『상한론』 처방이 결합된 만큼 광범위한 영역에서 효과적으로 적용할 수 있는 처방이 된다.
▲ 기능과 진단
▷군제(君劑)-시호와 갈근. ①시호: 표와 리를 화해하고 반표반리의 소양증을 다스려서 흉협고만, 왕래한열과 구고, 목현, 이명, 권태, 사지무력, 위하수, 탈항, 흉협통, 월경불순을 개선한다. 또한 간기울결로 인한 틱 장애, 분노조절장애, 중풍으로 인한 근육운동 장애를 완화한다.
②갈근: 태양증과 양명증을 치료하는 약물로 해기, 퇴열, 투진, 제번, 지사하고 외감풍한 또는 풍열로 인한 두통, 항배통, 근육통, 마진, 열리, 갈증과 함께, 소갈, 제 비증, 울화, 불면증 등을 개선한다. 약리학적으로 갈근은 관상동맥과 뇌혈관을 확장하고 뇌의 혈류량을 증가시켜서 긴장과 흥분을 가라앉히고 베타수용체에 작용해 약간의 혈압강하 효과도 보여준다.
▷신제(臣劑)-마황, 계지, 석고, 황금. ①마황은 발한산한, 선폐평천의 기능이 있어서 풍, 한, 습, 담을 땀과 소변과 호흡을 통해서 배출하고, 두통, 발열, 해수, 천식, 부종 등을 개선한다. ②계지는 발한해표와 통양경맥의 기능으로 체표를 따뜻하게 하고 땀과 소변을 통해서 풍한을 배출해서 두통, 관절 및 기육의 통증, 족랭, 심계 등의 증상을 회복한다. ③석고는 양명경, 위장과 폐의 열화를 청해하기 때문에 번갈, 고열, 반진, 한출의 증상을 치료한다. ④황금은 실열과 습열을 제거하므로 폐열해수, 복통, 습열사리, 하혈, 황달, 열림을 개선한다.
▷좌제(佐劑)-반하, 작약, 생강, 감초. ①반하는 마황을 도와 해수, 천식과 함께 담음 때문에 발생하는 오심, 구역, 현훈, 불안을 치료한다. 또한 갈근과 석고에 의한 해열과 청열 과정에서 발생하는 습담을 제거한다. ②작약은 음혈의 소모를 보충하고 수렴하는 성격을 갖고 있기 때문에 계지와 마황에 의한 과도한 발한을 막아준다. ③생강은 중초를 조절하고 소화를 돕고 반하의 독성을 해독한다. ④감초는 익기 기능으로 좌제 역할을 하고 다른 약물을 중재함으로써 사제의 역할도 한다.
▲ 처방 진단
복진의 경우, 이 처방에 시호가 있으므로 흉협고만과 갈근이 있고 어깨와 항배 근육이 뻣뻣하고 긴장통이 있고, 마황이 있으므로 해수, 천식, 부종이 있다. 계지가 있으므로 두통, 소변불리가 있고 반하가 있으므로 오심, 구역, 현훈, 복명성이 있고 황금이 있으므로 심하비가 있다. 이 처방에는 작약이 들어있지만 작약에 의한 복직근연급은 분명하지 않은 경우가 많다.
맥상은 부, 긴, 삭 하지만 병증이 만성적으로 지속되면서 허증이 된 환자에게는 침약하게 나타나기도 하는데 이때엔 마황에 의한 망양증을 예방하기 위해서 부자를 추가해서 쓴다.
▲ 원전 내용 및 해설
“治太陽陽明合病 頭目眼眶痛 鼻乾不眠 惡寒無汗 脈微洪.” -『醫方集解』. “태양과 양명의 합병이 되어서 눈과 눈 주위가 아프고, 코가 건조하며 불면이 있고, 춥고 땀이 없으며 맥이 조금 홍한 것을 치료한다.”-『의방집해』.
▲ 적용 및 감별법
▷적용증: 폐렴, 기관지염, 여름철 온열 질환, 코로나19 등으로서 고열이 나타나는 질병. 감기, 또는 원인불명의 발열, 독감 후유증으로 인한 장기간의 미열 증상. 불면증, 광증, 섬어 등.
▷감별: ①갈근탕: 이 처방에는 항배강급이 있지만 왕래한열이 없고 시갈해기탕에는 왕래한열과 흉협고만과 함께 견배부에 근육통이 다소간 나타난다. ②소시호탕: 이 처방에는 흉협고만 또는 왕래한열이 있지만 견배부의 근육통은 없다. ③구미강활탕: 시갈해기탕의 증상 중에서 해수, 천식, 객담의 증상이 거의 없는 환자에게는 구미강활탕을 쓰거나 또는 마황이 없는 시갈해기탕을 쓸 수 있다. ④인삼패독산: 시갈해기탕과 인삼패독산의 치증은 거의 비슷하다. 인삼패독산이 적당한 환자에게 근육통이 있으면 갈근을 추가해서 쓸 수 있고, 시갈해기탕이 적당한 사람에게 피부 염증과 화농이 있으면 시갈해기탕에 형개와 연교와 길경을 추가해서 쓸 수 있다.
강주봉 원장(한국 샬롬한의원)
<저작권자ⓒHani Times, 무단 전재-재배포 금지>
