병원 안전 (14) 쑥뜸의 안전한 시술 방법

쑥뜸 개요

쑥뜸은 침을 사용하거나 사용하지 않고 쑥(Artemesia vulgaris) 허브(뜸쑥)를 피부 위 또는 피부 가까이에서 태우는 것으로서, 그 목적은 ‘기’(qi)와 혈액 순환을 자극하거나 진액을 조절하거나 양을 따뜻하게 하여 조직이 따뜻해 지도록 하는 것이다.

뜸쑥은 열독 해소와 열을 바깥으로 방출하고 음에 영양을 공급하고 ‘기’를 내리는 데에 사용할 수 있다.

그리고 뜸쑥을 놓는 부위와 실시하는 쑥뜸 요법의 유형에 따라 경락, 물질과 ‘장부’(zang-fu)의 균형을 잡아준다. 쑥뜸의 효과는 근골격성 장애,부인과 질병, 소화불량, 대상포진, 기타 감염 등 광범위한 건강 문제에서 이미 입증되었다.

쑥뜸은 가끔 피부의 화상과 물집을 일으킨다(1 도 혹은 2 도 화상). 한의사는 쑥뜸 기법을 사용하기 전에 반드시 환자의 동의를 구해야 한다.

쑥뜸을 실시하는 한의사는 불필요한 화상이 일어나지 않도록 조심해야 하며(아래의 흉터를 남기는 쑥뜸 부분을 참고하여 이 규칙의 예외를 알아본다), 사람마다 열에 대한 인내도가 다르다는 점에 유의해야 한다.

그리고 신경 손상, 당뇨병, 마비를 일으키는 병리적 요소 등 국소 신경의 예민성이 저하될 수 있는 환자를 치료할 때는 특히 조심해야 한다. 이런 환자들은 특히 화상을 잘 입는다.

심지어 핫 스폿(Hot Spots)과 같은 화학적 가열기기나 열 램프 등도 당뇨환자에게 화상을 입히는 것으로 나타났다.

침 위에 간접 뜸쑥을 사용할 때, 뜸쑥의 떨어지는 재로부터 환자의 피부를 보호해야 한다. 직접 뜸쑥을 사용하는 경우, 한의사는 환자에게 해당 기법을 자세히 설명하고, 환자가 고지에 입각한 동의서에 서명하도록 요구한 다음 해당 기법을 사용한다.

환자가 화상을 입은 경우, 가장 중요한 염려는 감염이다.

화상이 아주 작은 1 도 화상일 경우, 침구사는 찬물(얼음조각은 절대 안 됨)을 화상 부위에 부은 다음 무균거즈로 덮는다. (불가능할 경우, 처방전 없이 구입할 수 있는 화상용 크림을 바른 다름 무균 거즈로 덮는다.) 화상 정도가 심하거나 감염이 염려될 경우, 환자를 일반 의사에게 보내야(refer) 한다.

뜸쑥 연기에 노출되는 위험은 아마도 다른 연기에 노출되는 것과 유사할 것이다.

총 노출 시간, 특히 장기간 노출이 주요 염려 사항이다. 일반 뜸쑥을 가끔 사용하는 것은 위험이 낮으며, 매일 대부분의 시간에 정기적으로 뜸쑥 연기에 노출되는 것은 중급 위험이다.

따라서, 쑥뜸을 실시할 때 적절한 통풍 시설(또는 HEPA 필터 사용)이 있는 공간을 사용하는 것이 바람직하다.

뜸쑥 요법 실시 중에 화재 발생 위험성은 적지만 그래도 가능하다. 필요한 소방 안전 규범을 모두 준수해야 한다. 뜸쑥 치료를 실시하는 방에 소화기나 스프링클러 시스템을 비치할 것을 강력히 권고한다.

뜸쑥 요법 실시 중에는 진료실 표면의 작은 화재 혹은 환자의 몸의 작은 화상를 끌 수 있도록 항상 물을 준비해 둬야 한다.

한의사는 불이 붙은 뜸쑥을 쥐고 방에서 왔다 갔다 하지 말아야 한다. 그 대신, 되도록 진료대나 의자 가까이에서 뜸쑥에 불을 붙이고 치료가 끝나면 곧장 불을 꺼야 한다. 뜸쑥에 불을 붙일 때는 불꽃을 환자의 머리카락, 피부 혹은 옷에서 멀리 떨어져서 한다.

아래에 설명한 방법에서는 면향(incense stick)을 사용하여 뜸쑥에 불을 붙인다. 한의사가 선호하는 것에 근거하여 불꽃을 쓰지 않고 뜸쑥에 불을 붙이는 다른 방법을 사용할 수도 있다.

쑥뜸의 통상적 예방조치

• 필수: 한의사는 쑥뜸을 시작하기 전에 반드시 손을 씻어야 하며, 기타 잠재적 전염물질이 있을 수 있으므로 화상 치료 전과 후에도 손을 씻어야 한다.
• 필수: 치료 과정 중에 환자가 불편해 하지는 않는지, 그리고 환자의 피부 반응을 유심히 관찰하여 뜸쑥으로 인한 2 도 화상을 예방한다.
• 필수: 환자의 병력을 자세히 탐문하여 환자의 통증에 대한 반응을 제한하거나 열을 감지하는 능력이 떨어진 신경 병증이나 다른 질병이 있는지 확인한다.
• 필수: 한의사는 뜸쑥 요법을 실시하는 동안 반드시 항상 방 안에 있어야 한다.
• 필수: 침 위에(needle-top) 뜸쑥을 사용할 때는 재가 떨어질 것이라는 걸 예상하고 환자의 피부를 떨어지는 재로부터 보호한다.
• 필수: 얼굴이나 머리 선에 쑥뜸을 하지 않는다.
• 필수: 쑥뜸을 실시하는 방에는 적절한 통풍 시설이 있어야 한다.

• 강력히 권고: 한의사는 뜸쑥 요법을 실시하는 동안 여러 가지 다른 일을 하려고 하지 말아야 한다.
• 강력히 권고: 한의사는 유형에 상관없이 쑥뜸을 실시할 때는 환자의 열 감각에만 의존하지 말고 피부 온도와 뜸쑥에서 생기는 열의 정도를 감시해야 한다.
• 강력히 권고: 뜸쑥 요법으로 인해 생긴 화상의 직경을 측정하고 환자 차트에 크기와 장소를 적는다.
• 강력히 권고: 쑥뜸을 실시할 때, 침구사는 HEPA 필터를 포함한 공기 필터를 사용한다.

• 권고: 뜸쑥을 사용하게 될 방에는 물과 소화기가 비치되어 있어야 한다.
• 권고: 환자가 연기에 심한 천식이나 기타 반응이 있었던 경우, 뜸쑥이 아닌 다른 요법을 고려해 본다.

뜸쑥 요법 최상의 실행 지침

아래의 최상의 실행 지침은 쑥뜸 안전에 관한 문헌고찰, 뜸쑥 요법과 연관된 가능한 부작용 정보 등을 사용하여 제정되었다.

이 장의 첫 머리에서 설명한 바와 같이, 이러한 절차들은 환자, 한의사, 그리고 직원들에 대한 위험을 최소한으로 줄이기 위해 고안된 것이다.

어떤 상황이든, 안전을 최우선으로 취급하는 한, 필요에 따라 아래 절차를 개정하거나, 구체적인 실행 방식에 따라 수정하여 최신 연구 결과를 반영하도록 할 수 있다.

직접 뜸 – 쑥봉(moxa cone)을 사용하는 흉터 없는 기술

쑥봉을 혈 자리에 놓고 불을 붙인다. 대략 2/3 가 타거나 환자가 뜨거워서 불편함을 느낄 때 뜸쑥을 치운다.

방법

1. 환자의 병력을 철저히 확인하여 통증에 대한 반응을 제한하거나, 열 감각 능력을 저하시키는 질병이 있는지 확인하고 [필수] 뜸쑥 연기에 대한 반응을 높이는 질병이 있는지 확인한다. [권고]
2. 창문이나 공기 필터 또는 기타 공기 여과 과정을 통해 적절한 통풍을 보장한다. [필수]
3. 뜸쑥에 불을 붙이기 전에 쑥봉을 먼저 준비한다.
4. 모든 기구는 진료대 바로 옆에 안정된 작업 표면에 놓는다. 기구: 쑥봉, 핀셋/지혈겸자(원하는 경우), 물 한 잔(원하는 경우), 재떨이(원하는 경우), 윤활제 또는 스킨 로션, 라이터, 면향(incense stick), 그리고 필요에 따른 기타 기기.
5. 한의사는 손을 씻는다. [필수]
6. 원하는 경우, 뜸쑥을 사용할 부위에 스킨 로션이나 윤활제를 바를 수 있다(뜸쑥요법 실행 유형에 따라).
7. 불을 붙이지 않은 첫 번째 쑥봉을 피부 부위에 놓는다.
8. 환자로부터 멀리하여 라이터로 면향에 불을 붙인다. 불꽃을 환자 피부에서 멀리 있게 할 수만 있다면 다른 재료를 사용해도 된다.  [권고]
9. 원하는 경우, 지혈겸자나 핀셋을 사용하여 뜸쑥과 면향(혹은 기타 재료)를 집은 다음 뜸쑥에 불을 붙인다. [권고] 침구사는 개인이 선호하는 방법과 받은 훈련에 근거하여 손가락으로 뜸쑥을 놓고 치울 수 있다.
10. 한의사는 환자의 피부 온도와 쑥봉에서 생기는 열의 정도를 감시한다. [강력히 권고]
11. 뜸쑥이 약 2/3 정도 타거나 환자가 뜨거워서 불편해 할 경우, 쑥봉을 치우고 물이 들은 컵이나 재떨이에 넣는다. 이는 환자 피부에 화상이 발생하는 것을 예방하고 여전히 타고 있는 뜸쑥이 침구사, 환자, 가구에 화재를 일으키지 않도록 예방하며, 타는 재가 재떨이에 떨어지지 않도록 한다. [권고]
12. 손가락이나 지혈겸자/핀셋을 사용하여 다음 쑥봉을 환자의 피부에 놓고 위의 절차를 반복한다(필요할 경우). 한 개 또는 여러 개의 쑥봉을 계속 태워서 국소 부위의 혈류/혈용(blood flush)이 증가하도록 한다. 하지만 이 때 피부에 물집이 생기지 않아야 한다.

안전 주의 사항

1. 항상 물을 가까운 곳에 두어:

1. 타고 있는 재가 떨어질 경우 불을 끈다.
2. 환자나 한의사 피부의 작은 화상을 즉시 식힌다.
3. 재떨이나 기타 불가연성 기구를 원하지 않는 한, 물로 탄 뜸쑥을 끈다.

2. 뜸쑥을 사용할 때 절대로 환자를 혼자 둬서는 안 된다.
3. 환자의 옷이 쑥뜸으로 치료하고 있는 부위에 가까이 오지 않는지 확인한다.
4. 쑥뜸 시술 중 환자를 주의 깊게 관찰한다. 시선을 환자나 뜸쑥에서 떼거나, 환자 차트에 기록을 적거나 환자가 아닌 다른 사람과 대화를 하지 않는다.
5. 지혈겸자/핀셋/겸자를 사용하여 쑥봉을 놓고 치우도록 한다. 그러면 침구사의 손이 데는 것을 예방하며, 타고 있는 재가 환자나 진료대 표면에 떨어지는 위험을 줄일 수 있다.
6. 치료가 끝나면 탄 뜸쑥이 담긴 물 컵의 물을 세면대에 버려야 한다. 쓰레기 화재를 일으킬 수 있으므로 뜸쑥 재를 쓰레기통에 직접 버리지 않는다.
7. 절대로 얼굴이나 머리 선에 직접 뜸을 시행하지 않는다.

직접 뜸 – 쑥봉을 사용하는 흉터가 남는 기술

쑥봉을 혈 자리에 놓고 불을 붙인다. 이 방법에서는 뜸쑥이 모두 타거나 환자의 피부에 물집이 생길 때까지 뜸쑥을 치우지 않는다.

방법

1. 환자의 병력을 철저히 확인하여 통증에 대한 반응을 제한하거나, 열 감각 능력을 저하시키는 질병이 있는지 확인하고 [필수] 뜸쑥 연기에 대한 반응을 높이는 질병이 있는지 확인한다. [권고]
2. 창문이나 공기 필터 또는 기타 공기 여과 과정을 통해 적절한 통풍을 보장한다. [필수]
3. 뜸쑥에 불을 붙이기 전에 쑥봉을 먼저 준비한다. [권고]
4. 모든 기구는 진료대 바로 옆에 안정된 작업 표면에 놓는다. 기구: 쑥봉, 핀셋/지혈겸자(원하는 경우), 물 한 잔(원하는 경우), 재떨이(원하는 경우), 윤활제 또는 스킨 로션, 라이터, 면향, 그리고 필요에 따른 기타 기기. [권고]
5. 한의사는 손을 씻는다. [필수]
6. 원하는 경우, 뜸쑥을 사용할 부위에 스킨 로션이나 윤활제를 바를 수 있다(뜸쑥 요법 실행 유형에 따라).
7. 불을 붙이지 않은 첫 번째 쑥봉을 혈 자리의 피부나 침구사가 선택한 부위에 놓는다. [권고]
8. 환자로부터 멀리하여 라이터로 면향에 불을 붙인다. 불꽃을 환자 피부에서 멀리 있게 할 수만 있다면 다른 재료를 사용해도 된다. [권고]
9. 원하는 경우, 지혈겸자나 핀셋을 사용하여 뜸쑥과 면향(혹은 기타 재료)를 집은 다음 뜸쑥에 불을 붙인다. [권고] 침구사는 개인이 선호하는 방법과 받은 훈련에 근거하여 손가락으로 뜸쑥을 놓고 치울 수 있다.
10. 한의사는 환자의 피부 온도와 쑥봉에서 생기는 열의 정도를 감시한다. [강력히 권고]
11. 뜸쑥이 모두 타거나 물집이 보이면, 쑥봉을 치우고 물이 있는 컵이나 재떨이에 넣는다.
12. 손가락이나 지혈겸자/핀셋을 사용하여 다음 쑥봉을 환자의 피부에 놓고 원하는 효과를 얻을 때까지 위의 절차를 반복한다(필요한 경우).
13. 작은 물집이 생기면 데인 부위를 적절히 처리해야 한다. 통증이 해소될 때까지 흐르는 차가운 물로 데인 부위를 식히고 무균 거즈로 해당 부위를 덮은 다음 수술용 테이프로 거즈를 고정시킨다. 시중에 판매되는 밴드로 데인 부위를 덮을 수도 있다. [필수] 세 개 또는 그 이상의 쑥봉을 계속 태워서 작은 물집이 생기도록 한다. 이 방법은 아주 심한 상태를 제외하고 자주 사용되지 않는다.

안전 주의 사항

1. 항상 물을 가까운 곳에 두어:

1. 타고 있는 재가 떨어질 경우 불을 끈다.
2. 환자나 침구사 피부의 작은 화상을 즉시 식힌다.
3. 재떨이나 기타 불가연성 기구를 원하지 않는 한, 물로 탄 뜸쑥을 끈다.

2. 뜸쑥을 사용할 때 절대로 환자를 혼자 둬서는 안 된다.
3. 환자의 옷이 쑥뜸으로 치료하고 있는 부위에 가까이 오지 않는지 확인한다.
4. 쑥뜸 시술 중 환자를 주의 깊게 관찰한다. 시선을 환자나 뜸쑥에서 떼거나, 환자 차트에 기록을 적거나 환자가 아닌 다른 사람과 대화를 하지 않는다.
5. 지혈겸자/핀셋/겸자를 사용하여 쑥봉을 놓고 치우도록 한다. 그러면 침구사의 손이 데는 것을 예방하며, 타고 있는 재가 환자나 진료대 표면에 떨어지는 위험을 줄일 수 있다.
6. 치료가 끝나면 탄 뜸쑥이 담긴 물 컵의 물을 세면대에 버려야 한다. 쓰레기 화재를 일으킬 수 있으므로 뜸쑥 재를 쓰레기통에 직접 버리지 않는다.
7. 절대로 얼굴이나 머리 선에 직접 뜸을 시행하지 않는다.

간접 뜸 – 삽입 뜸(Interposed Moxa) 기술

불을 붙인 쑥봉은 피부에 직접 닿지 않고 생강, 소금, 마늘, 부자묵(aconite cake) 한 층을 사이에 두고 피부와 떨어진다. 사용하는 기법에 따라 환자 피부에 물집이 생길 수 있지만, 이 기술은 주로 흉터없는 쑥뜸에 사용된다.

방법

1. 쑥봉 한 개를 준비한다.
2. 환자의 병력을 철저히 확인하여 통증에 대한 반응을 제한하거나, 열 감각 능력을 저하시키는 질병이 있는지 확인하고 [필수] 뜸쑥 연기에 대한 반응을 높이는 질병이 있는지 확인한다. [권고]
3. 창문이나 공기 필터 또는 기타 공기 여과 과정을 통해 적절한 통풍을 보장한다. [필수]
4. 모든 기구는 진료대 바로 옆에 안정된 작업 표면에 놓는다. 기구: 쑥봉, 핀셋/지혈겸자, 단열 허브(부자묵, 마늘, 생강), 물 한 잔(원하는 경우), 재떨이(원하는 경우), 윤활제 또는 스킨 로션, 라이터, 면향, 그리고 필요에 따른 기타 기기. [권고]
5. 한의사는 손을 씻는다. [필수]
6. 원하는 경우, 뜸쑥을 사용할 부위에 스킨 로션이나 윤활제를 바를 수 있다(뜸쑥 요법 실행 유형에 따라).
7. 열을 받을 부위에 단열 허브를 놓는다.
8. 불을 붙이지 않은 쑥봉을 단열 허브 위에 놓는다.
9. 원하는 경우, 지혈겸자나 핀셋을 사용하여 뜸쑥과 면향(혹은 기타 재료)를 집은 다음 뜸쑥에 불을 붙인다. [권고] 한의사는 개인이 선호하는 방법과 받은 훈련에 근거하여 손가락으로 뜸쑥을 놓고 치울 수 있다.
10. 환자로부터 멀리하여 라이터로 면향에 불을 붙인다. 불꽃을 환자 피부에서 멀리 있게 할 수만 있다면 다른 재료를 사용해도 된다. [권고]
11. 뜸쑥이 약 2/3 정도 타거나 환자가 뜨거워서 불편해 할 경우, 쑥봉과 단열 허브를 치우고 물이 들은 컵이나 재떨이에 넣는다. [권고]

안전 주의 사항

1. 항상 물을 가까운 곳에 두어:

1. 타고 있는 재가 떨어질 경우 불을 끈다.
2. 환자나 침구사 피부의 작은 화상을 즉시 식힌다.
3. 재떨이나 기타 불가연성 기구를 원하지 않는 한, 물로 탄 뜸쑥을 끈다.

2. 뜸쑥을 사용할 때 절대로 환자를 혼자 둬서는 안 된다.
3. 환자의 옷이 쑥뜸으로 치료하고 있는 부위에 가까이 오지 않는지 확인한다.
4. 쑥뜸 시술 중 환자를 주의 깊게 관찰한다. 시선을 환자나 뜸쑥에서 떼거나, 환자 차트에 기록을 적거나 환자가 아닌 다른 사람과 대화를 하지 않는다.

5. 지혈겸자/핀셋/겸자를 사용하여 쑥봉을 놓고 치우도록 한다. 그러면 침구사의 손이 데는 것을 예방하며, 타고 있는 재가 환자나 진료대 표면에 떨어지는 위험을 줄일 수 있다.
6. 치료가 끝나면 탄 뜸쑥이 담긴 물 컵의 물을 세면대에 버려야 한다. 쓰레기 화재를 일으킬 수 있으므로 뜸쑥 재를 쓰레기통에 직접 버리지 않는다.
7. 절대로 얼굴이나 머리 선 이내에 삽입 뜸을 시행하지 않는다.

간접 뜸 – 온침 뜸

이 방법은 침과 뜸쑥을 사용한다. 혈 자리에 자침하고 침을 염전해서 ‘득기’한 후, 막대쑥(moxa stick) 조각(길이는 대략 2 cm)이나 쑥봉(moxa cone)을 침병에 놓는다. 그런 다음 막대쑥 아래 부분에 불을 붙여서 다 타도록 놔둔다.

아래의 방법에서는 뜸쑥을 고정시키기 위해 추가 재료를 사용하지 않는다. 그 대신 판지(cardboard)로 된 보호용 덮개를 피부 위에 놓아서 타고 있는 재가 환자 몸에 떨어지는 것을 예방한다.

뜸쑥이 환자에게 떨어지지 않도록 하는 다른 안전한 방법과 장치도 있다. 구체적인 방법이나 장치는 안전 증명과 한의사가 선호하는 것에 근거하여 선택할 수 있다.

방법

1. 막대쑥이나 쑥봉을 먼저 준비한다.
2. 모든 기구는 진료대 바로 옆에 안정된 작업 표면에 놓는다. 기구: 쑥봉 또는 쑥봉을 만들 수 있는 쑥가루, 핀셋/지혈겸자, 물 한 잔(원하는 경우), 재떨이(원하는 경우), 피부 보호용 커버, 라이터, 면향. [권고]
3. 한의는 손을 씻는다. [필수]
4. 본 지침서의 정침법 부분에서 설명한 대로 깨끗한 침 트레이를 준비한다. [필수]
5. 정침법 지침을 준수하여 침술를 실시한다. [필수]
6. 금속으로 된 침을 침이 안정적으로 곧게 설 수 있는 깊이까지 자침한다. 플라스틱 침을 뜸쑥 요법 중 녹을 수 있으므로 침끝이 플라스틱으로 된 침을 사용하지 않는다. [권고]
7. 판지나 다른 재료로 만든 단열 디스크를 침 맨 아래 부분 주위의 환자 피부에 놓는다. 다른 방법으로는, 작은 기기나 단열 재료를 막대쑥(쑥봉)이 놓일 자리 아래의 침에 붙이는 것이다. 두 가지 방법 모두 재가 환자의 피부로 떨어지는 것을 예방한다. [강력히 권고]
8. 침병에 작은 막대쑥 혹은 쑥봉을 놓는다.
9. 환자로부터 떨어져서 라이터로 면향에 불을 붙인다. [권고]
10. 면향으로 침병에 놓인 뜸쑥에 불을 붙인다. [권고]
11.  뜸쑥이 약 2/3 정도 타거나 환자가 침 주위에 따뜻한 느낌을 받으면 뜸쑥을 치우고 물이 들은 컵이나 재떨이에 넣는다. [권고]
12. 환자가 너무 뜨거워서 불편하다고 표시할 경우, 즉시 핀셋이나 지혈겸자로 침과 뜸쑥을 치운다. 침은 너무 뜨거워서 손으로 안전하게 치울 수 없으므로 반드시 기기를 사용하여 치워야 한다. [권고]

안전 주의 사항

1. 항상 물을 가까운 곳에 두어:

1. 타고 있는 재가 떨어질 경우 불을 끈다.
2. 환자나 한의사 피부의 작은 화상을 즉시 식힌다.
3. 재떨이나 기타 불가연성 기구를 원하지 않는 한, 물로 탄 뜸쑥을 끈다.

2. 뜸쑥을 사용할 때 절대로 환자를 혼자 둬서는 안 된다.
3. 환자의 옷이 쑥뜸으로 치료하고 있는 부위에 가까이 오지 않는지 확인한다.
4. 쑥뜸 시술 중 환자를 주의 깊게 관찰한다. 시선을 환자나 뜸쑥에서 떼거나, 환자 차트에 기록을 적거나 환자가 아닌 다른 사람과 대화를 하지 않는다.
5. 지혈겸자/핀셋/겸자를 사용하여 쑥봉을 놓고 치우도록 한다. 그러면 침구사의 손이 데는 것을 예방하며, 타고 있는 재가 환자나 진료대 표면에 떨어지는 위험을 줄일 수 있다.
6. 치료가 끝나면 탄 뜸쑥이 담긴 물 컵의 물을 세면대에 버려야 한다. 쓰레기 화재를 일으킬 수 있으므로 뜸쑥 재를 쓰레기통에 직접 버리지 않는다.

7. 절대로 얼굴에 온침 뜸을 시행하지 않는다.

간접 뜸 – 막대쑥(Moxa Stick)을 사용하는 기술

• 막대쑥을 사용하는 방법: (1) 치료 부위 2-3 cm 위에 뜸쑥을 들고 약한 온기를 치료 부위/혈 자리에 전달한다. 치료 시간은 15 분 내지 피부가 약간 붉어지거나 침구사가 만지기에 따뜻한 느낌이 들 때까지이다. 그렇지 않으면 (2) 불을 붙인 막대쑥을 혈 자리 위 혹은 침 주위에서 위 아래로 움직인다.
  막대쑥에 적절하게 불을 붙이는 것이 어려울 수 있다. 그러므로 침구사의 안전을 위해 양초나 불꽃 총(fireplace flame torch)을 사용할 것을 권고한다. 아래 방법에서는 앙초를 사용하였다. 물론 침구사가 선호할 경우, 환자, 그리고 침구사의 손가락으로부터 떨어져서 불을 붙일 수 있는 다른 방법도 사용할 수 있다.

방법

1. 모든 기구는 진료대 바로 옆에 안정된 작업 표면에 놓는다. 기구: 막대쑥, 뜸쑥 소화용 접시, 물 한 잔(원하는 경우), 라이터, 양초. [권고]
2. 한의사는 손을 씻는다. [필수]
3. 라이터로 양초에 불을 붙인다. 그런 다음 양초를 이용하여 막대쑥에 불을 붙인다. [권고]
4. 뜸쑥에 불이 붙는 즉시 양초의 불을 끈다. [권고]
5. 위에 설명한 방법 중 한 가지로 막대쑥을 치료 부위에 사용한다.
6. 몇 분 간격으로 막대쑥을 톡톡 쳐서 재가 뜸쑥 소화용 접시에 떨어지도록 한다. 이렇게 하면 재가 환자나 진료대에 떨어지는 것을 예방할 수 있다. [강력히 권고]
7. 환자가 온기를 느끼면 막대쑥을 치우고, 필요할 경우 다음 혈 자리로 옮긴다. [권고]
8. 치료에 필요한 모든 혈 자리가 따뜻해 진 다음, 막대쑥을 소화용 접시에 놓는다. 이 때 불을 붙인 부위가 아래로 향하도록 해야 한다. [필수]
9. 필요한 경우 물 한잔으로 소화용 접시 바깥에 떨어진 재를 적셔서 불을 끈다. [권고]

안전 주의 사항

1. 항상 물을 가까운 곳에 두어:

1. 타고 있는 재가 떨어질 경우 불을 끈다.
2. 환자나 한의사 피부의 작은 화상을 즉시 식힌다.
3. 재떨이나 기타 불가연성 기구를 원하지 않는 한, 물로 탄 뜸쑥을 끈다.

2. 뜸쑥을 사용할 때 절대로 환자를 혼자 둬서는 안 된다.
3. 환자의 옷이 쑥뜸으로 치료하고 있는 부위에 가까이 오지 않는지 확인한다.
4. 필요에 따라 뜸쑥을 톡톡 쳐서 재를 치운다. 막대쑥에서 재를 긁어내지 않도록 한다. 재를 긁으면 막대쑥의 타고 있는 부분이 느슨해 져셔 환자나 진료대 위로 떨어질 위험이 있다.
5. 치료가 끝나면 막대쑥의 불이 완전히 꺼지도록 소화용 접시에 최소한 1 시간 둔다.
6. 1 시간 후 소화용 접시에 둔 막대쑥을 치워서 세면대에서 적신다. 그런 다음 금속 통이나 기타 재 수집 용기에 버린다. 쓰레기 화재 발생 위험이 있으므로 일반 쓰레기에 버리지 않는다.

쑥 폐기

화상 및 화재 발생을 예방하기 위해, 세면대에서 씻어 내리지 않은 뜸쑥은 모두 금속 통이나 재를 모으기 위해 특별히 고안된 용기에 버려야 한다.

1. 사용한 막대쑥은 소화용 접시에 최소한 1 시간 둔다.
2. 사용한 뜸쑥과 세면대에서 씻어 내리지 않은 막대쑥은 소화용 접시에 둔지 1 시간이 지난 후 단단히 잠글 수 있는 금속 두껑이 있는 금속 통에 버린다. 금속으로 된 담배 재떨이를 사용해도 된다.
3. 금속 통(또는 재떨이)이 3/4 정도 차면 두껑을 단단히 잠그고 일반 쓰레기에 버린다. (침술 및 동양의학 대학 평의회(CCAOM) www.ccaom.org © 2015 by the Council of Colleges of Acupuncture and Oriental Medicine. 2017 년 5 월 19 일에 검토 및 업데이트 되었음.)

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