매화침 개요
‘침술: 종합 교본’(Acupuncture: A Comprehensive Text)(2)에는 매화침/칠성침(피부침)은 피부 경락과 (경맥 상단의 피부를 톡톡 치는) 경맥과 연관된 내부 질병을 치료하는 데 유용하다고 기술되었다. 침술 및 동양의학 실행에서, 칠성침은 각종 통증 증후군을 치료하는 데 사용된다.
매화침 사용 시의 통상적 권고 사항
- 필수: ‘청결 지대 설치 및 유지에 관한 안전 지침’을 준수한다.
- 필수: ‘손 위생 안전 지침’을 준수한다.
- 필수: ‘피부 준비 안전 지침’을 준수한다.
- 필수: 혈액과 기타 잠재적 전염 물질이 있으므로 항상 개인보호장구(PPE)인 장갑을 낀다.
- 필수: 치료할 부위는 깨끗하고 피부 병변이나 외상성 부상이 없어야 한다.
- 필수: 치료를 시작하기 전에, 환자의 치료 부위의 피부는 반드시 깨끗해야 한다.
- 필수: 매화침의 머리 부분은 반드시 무균이어야 한다. 침첨을 만지지 않는다.
- 필수: 일회용 무균 매화침만 사용한다.
- 필수: 사용한 매화침은 반드시 사용 후 즉시 적절한 침 폐기통에 버려야 한다.
- 강력히 권고: 칠성침을 든 손을 너무 높이 올리거나 매화침을 너무 강하게 내려쳐서 피부가 관통되지 않도록 한다.
- 강력히 권고: 칠섬침을 휘둘러서 피나 잠재적 전염 물질이 사방으로 튀지 않도록 한다.
- 권고: 매화침을 사용할 때, 한의사는 장갑과 보호경을 껴야 한다.
매화침 사용 시 최상의 실행 규범
아래의 최상의 실행 지침은 매화침 안전성(본 지침서의 제 I 장) 문헌고찰, 위에 설명된 안전성 권고 사항, 그리고 칠성침과 연관된 부작용에 관한 정보를 사용하여 제정되었다.
이 장의 첫 머리에서 설명한 바와 같이, 이러한 절차들은 환자, 한의사, 그리고 직원들에 대한 위험을 최소한으로 줄이기 위해 고안된 것이다. 어떤 상황이든, 안전을 최우선으로 취급하는 한, 필요에 따라 아래 절차를 개정하거나, 구체적인 실행 방식에 따라 수정하여 최신 연구 결과를 반영하도록 할 수 있다.
방법
1. 깨끗하고 건조하며 평평한 표면을 청결 지대 설치용으로 선택한다. (참고: 환자가 몸을 움직일 수 있기 때문에 절대로 진료대를 선택하면 안 된다!) [강력히 권고]
2. 흐르는 물에 손에 비누 거품이 일도록 한 후 최소한 손을 10 – 15 초 씻는다. 비누와 물을 사용할 수 없는 경우, 알코올 성분의 손 세정 살균제로 손을 씻는다. [필수]
3. 작업 표면에 깨끗한 종이 타월, 깨끗한 진료대 시트 혹은 기타 장벽을 깔아서 청결지대를 설치한다. 이 때 청결 지대로 사용할 표면을 더럽혀서는 안 된다. [권고]
4. 치료에 필요한 용품을 진열한다. 칠성침을 먼저 청결 지대 중심에 놓는다. [권고]
5. 솜과 개봉하지 않은 알코올 스왑 등 깨끗한 용품은 청결 지대에 놓거나 청결 지대 가까이에 둔 병이나 용기에 넣어 침구사가 쉽게 사용할 수 있도록 한다. [권고]
6. 장갑 [필수] 및 보호경 또는 기타 눈 보호 장비를 착용한다. [권고]
7. 매화침을 사용하기 전에 환자의 피부가 깨끗한지 확인한다. [필수] 피부는 70% 이소프로필 알코올, 비누와 물, 기타 방법으로 깨끗이 닦을 수 있다. 알코올을 사용하는 경우, 알코올이 마르도록 기다린다. [필수]
8. 칠성침을 피부 표면에서 1-2 인치 떨어진 높이로 들고서 자극하고자 하는 부위를 따라 신속히 톡톡 내려친다. 칠성침을 든 손을 너무 높이 올리거나 칠성침을 너무 강하게 내려쳐서 피부가 관통되지 않도록 한다. 칠성침을 휘둘러서 피나 잠재적 전염 물질이 사방으로 튀지 않도록 한다. [권고]
9. 피부가 붉게 변하거나 적절한 반응이 관찰되면, 매화침 사용을 멈춘다. [권고]
10. 즉시 매화침을 적절한 침 폐기통에 버린다. [필수]
11. 치료한 부위를 깨끗이 닦은 후 필요에 따라 밴드로 덮는다(출혈이 있는 경우). [권고]
12. 장갑과 보호경을 벗는다. 클리닉의 OSHA 문서에 따라 PPE 를 폐기한다.
13. 치료 절차를 마치고 장갑을 벗을 후 즉시 손을 씻는다. [필수]
괄사 개요
괄사는 시간을 긴밀히 계산하여 테두리가 매끈한 기기로 몸의 표면에서 한 방향으로 기기를 눌러서 당기는 과정이다. 괄사의 목적은 혈액이 피하 조직의 혈관에서 흘러나온 것을 제시하는 일시적인 치료용 점상 출혈과 반상 출혈을 만들기 위해서이다.
치료용 점상 출혈을 질병, 부상, 혹은 다른 한의사에 의해 학대당한 것으로 오해받는 것 이외에, 괄사는 현저한 부작용과 연관이 없다. 괄사 방법과 부위를 정확히 배우고, 임상 실행에서 괄사를 어떻게 사용할 지 알기 위해 자격이 있는 괄사 강사에게 배울 것을 권고한다. (문헌고찰은 제 I 장을 참고한다.)
괄사 권고 사항 요약
- 필수: 표준 예방조치를 준수한다.
- 필수: ‘청결 지대 설치 및 유지에 관한 안전 지침’을 준수한다.
- 필수: ‘손 위생 안전 지침’을 준수한다.
- 필수: 한의사는 괄사 요법을 실시하기 전에, 과다한 점상 출혈이 생길 때 대처하기 위해 출혈성 장애, 복용해 온 약품 등을 포함한 환자의 병력을 자세히 물어봐야 한다.
- 필수: 화학요법 치료 전 48 시간 혹은 치료 후 24 시간 이내에 괄사 요법을 실시하지 말아야 한다.
- 필수: 재사용 가능한 괄사 도구를 사용하는 경우, 반드시 윤활제와 생물학적 물질을 깨끗이 씻은 후, 인가된 중급 내지 고급 소독약으로 재사용 가능한 의료 기기용 포장 설명에 따라 소독해야 한다.
- 필수: 윤활제는 펌프식 용기 또는 스퀴즈식 용기에서 짜내서 사용하여 남은 윤활제가 오염되는 것을 예방한다. 펌프식 용기의 출구나 스퀴즈식 용기의 노즐을 만지지 않는다.
- 필수: 괄사는 깨끗한 피부에만 시술해야 한다. 활동성 발진, 병번, 염증, 감염, 사마귀, 부기, 외상, 화상(햇볕에 탄 것 포함), 피부 장벽이 온전하지 않는 부위에 시술하지 않는다.
- 필수: 재사용 가능한 괄사 도구를 세척하고 소독할 때 적절한 PPE 를 착용한다.
- 강력히 권고: 어린이에게 괄사를 시술할 때는 부모 내지 보호자가 현장에 있어야 한다.
- 강력히 권고: 고급 소독약으로 재사용 가능한 준 결정적 의료 기기(semi-critical reusable medical devices)의 포장 설명에 따라 괄사 도구를 소독한다.
- 권고: 괄사를 시술하기 직전에 환자에게 점상 출혈이 생길 것이라는 점을 설명해 줘야 한다.
- 권고: 괄사 요법을 실시하기 전에, 괄사 요법의 효과, 피부 변화 등을 설명한 자료를 환자에게 제공한다.
괄사 시 최상의 실행 규범
아래의 최상의 실행 지침은 괄사의 안전성(본 지침서의 제 I 장) 문헌고찰, 위에 설명된 안정성 권고 사항, 그리고 괄사 실행과 연관된 부작용에 관한 정보를 사용하여 제정되었다.
이 장의 첫 머리에서 설명한 바와 같이, 이러한 절차들은 환자, 한의사, 그리고 직원들에 대한 위험을 최소한으로 줄이기 위해 고안된 것이다. 어떤 상황이든, 안전을 최우선으로 취급하는 한, 필요에 따라 아래 절차를 개정하거나, 구체적인 실행 방식에 따라 수정하여 최신 연구 결과를 반영하도록 할 수 있다.
괄사 요법을 실행할 때, 자극이나 감염이 한 부위에서 다른 부위로 옮겨갈 수 있다. 그리고 여러 명의 환자에게 사용하는 윤활제 용기와 괄사 도구를 오염시켜서, 해당 괄사 도구를 사용함으로써 여러 명의 환자에게 오염을 전파할 수 있다. 따라서, 괄사의 최상의 실행 방법은 다음과 같다.
방법
1. 도구 준비:
a. 청결 지대에 깨끗하고 소독한 재사용 가능한 괄사 도구(또는 깨끗한 일회용 도구)를 진열한다. [권고]
b. 깨끗한 압설자(tongue depressor)나 플라스틱 나이프와 같은 일회용 물품을 사용해서 일회용 종이컵에 윤활제를 약간 덜어서 쓰거나, 스퀴즈식 윤활제 용기를 가까운 곳에 둔다(단 청결 지대에 두지 않는다). [강력히 권고]
2. 손을 씻는다. [필수]
3. 눈으로 치료할 부위를 살펴보고 베인 상처, 염증, 감염, 부기, 외상, 화상, 활동성 병번 등이 없다는 것을 확인한다 n. [필수]
4. 점상 출혈이 생길 것이며, 멍이 드는 것은 보편적인 치료 결과라고 다시 한 번 설명한다. 치료 결과로 예기되는 피부 변색을 이해한다는 환자의 구두 확인을 받는다. [권고]
5. 치료할 부위에 괄사를 실시한다.
6. 컵에 남은 윤활제(사용한 경우)와 괄사 도구를 폐기한다(일회용 도구를 사용한 경우). [권고]
7. 손을 씻는다. [필수]
8. 환자의 피부를 다시 한 번 검사하여 괄사 치료 반응을 살피고, 환자에게 치료 부위를 덮고 따뜻하게 유지해야 한다고 알려준다. [권고]
9. 재사용 가능한 괄사 도구를 씻고 소독한다. [필수](침술 및 동양의학 대학 평의회(CCAOM) www.ccaom.org © 2015 by the Council of Colleges of Acupuncture and Oriental Medicine. 2017 년 5 월 19 일에 검토 및 업데이트 되었음.)
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