한의사가 주로 사용하는 진단코드(ICD codes) 중 만성 편두통, 파킨슨병, 저항성고혈압(resistant hypertension) 등이 지난 10월 1일 기준으로 업데이트됐다. 새 코드는 유예기간(grace period)없이 바로10월1일부터 효력을 발생했기 때문에 주의해야 한다.
현재 미국 의료진이 사용하는 진단코드는 7만개가 넘는데 2024년판 개정으로526개가 됐고 22개 코드는 개정됐으며 25개는 삭제됐다. 작년의 경우 한의사가 사용하는 요통 코드 M54.5가 M54.50으로 변경됐지만 몰라서 이전대로 청구했다가 지불 거부됐다는 사례가 많은 만큼 주의해야 한다.
▶만성 편두통(Chronic Migraines): 새로 추가된 코드는 전조증상(aura)이 있고 치료하기 힘든 지에 대한 여부, 상대편두통(migrainosus; 심각한 편두통이 72시간 이상 지속되는 상태) 발생 여부 등을 세부적으로 구분한다.
-G43.E01: 전조증상(aura)이 있는 만성 편두통으로 상대편두통이 있고 치료가 용이하지 않은 경우(not intractable)
-G43.E09: 전조증상이 있는 만성 편두통으로 진료가 용이하지 않지만 상대편두통은 없는 경우(Chronic migraine with aura, not intractable, with status migrainosus)
-G43.E11: 전조증상이 있는 만성 편두통으로 진료가 용이하고 상대편두통이 있는 상태(Chronic migraine with aura, intractable, with status migrainosus)
-G43.E19: 만성 편두통으로 전조증상이 있으며 진료가 용이하고, 상대편두통도 없을 때(Chronic migraine with aura, intractable, without status migrainosus)
편두통을 자주 진료한후 청구하는 한의사라면 진단코드 G43 관련 내용을 검색하면 다양한 증상에 맞는 코드를 찾아볼 수 있다. 같은 편두통이라도 증상이 다를 수 있고 편두통 양상도 변하기 때문에 유의해야 한다.
▶파킨슨병: 새롭게 변경된 파킨슨병 코드는 모두 5개로 이상운동증상(dyskinesia) 여부, 파킨스병의 치료제인 레브도파가 환자 움직임을 통제하는 시기와 약물이 환자 움직임을 통제하지 못하는 시기가 명확하게 분별되는지(mention of fluctuations) 여부 등으로 구분한다.
-G20.A: 파킨슨병으로 이상운동증상이 없고 치료약물 작용 및 비작용 구분이 없는 상태에 사용(Parkinson’s disease without dyskinesia, without mention of fluctuations)
-G20.A2: 이상운동증상이 없는 파킨슨병으로 치료약물 작용 및 비작용 구분이 있는 환자에 사용(G20.A2 Parkinson’s disease without dyskinesia, with fluctuations).
-G20.B1: 이상운동증상이 있는 파킨슨병 환자로 약물작용 및 비작용 구분이 없는 경우.
-G20.B2: G20.B1과 비교해 이상운동증상이 있는 파킨슨병 환자로 약물작용 및 비작용 구분이 있는 경우 사용.
그냥 파킨슨병 환자로 일반적으로 구체적인 세부사항 없이 보험사에 청구하려 한다면 G20.C Parkinsonism, unspecified를 사용하면 된다.
▶저항성 고혈압(Resistant Hypertension): 저항성 고혈압이란 일반 고혈압 환자들이 1~3개 정도의 약물 만으로도 혈압이 조절되는데 비해 적절한 약물 치료를 해도 혈압 조정이 안되거나 더 많은 약제를 사용해야만 혈압이 조절되는 현상을 말한다.
기존 고혈압 관련 진단코드에는 없었으나 현재 기타 고혈압(Other hypertension) 인 I1A에 속해 있다. 저항성 고혈압의 코드는 I1A.0이다.
좀더 자세한 증상관련 코드를 검색하려면 구글에 ICD-10이라는 검색어와 함께 진단명을 입력하거나 ICD10Data.com에서 검색하면 더 자세한 내용을 확인할 수 있다.
조남욱 기자(한의사)
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