약징, 방제 이해 위한 도구, 방제보다 상위개념이 아니다!
구조 약물-대조/작약, 정신 약물-황련/복령/치자/향시/용골/모려
이번 호부터는 ‘TEM이 바라보는 약징’에 대해서 살펴보겠다. 약징 파트는 크게 몸의 구조, 정신, 기능으로 나눌 수 있습니다.
이번호는 구조와 정신관련 약물에 대해서 설명하려고 한다. 꼭 기억할 것은 약징은 방제를 이해하기 위한 도구이지 방제보다 상위개념은 아니다.
Ⅰ. 구조(構造)
▷大棗 頻證 주로 伸筋과 姿勢維持筋의 過緊張으로 인한 攣引强急. 故或證 項强, 肩背痛, 脇痛, 少腹急痛, 足底痛 等.
按之 三頭筋–菱形筋 壓痛 等.
대조의 빈증은 주로 신근과 자세유지근의 과긴장으로 근육이 긴장되고 당기고 강직 되는 것으로 혹증은 뒷목이 굳고 아픈 것, 어깨나 등 근육〮옆구리 근육〮아랫배 근육이 긴장돼 아픈 것, 발바닥 근육이 아픈 것 등이다.
삼두근과 능형근의 과긴장으로 인한 근육긴장대의 압통이 안지되는 경우가 많다. 그 외의 대조근들에서도 안진될 수 있다. →자세를 유지하기 위한 근육〮근막조직의 피로로 인한 경련, 경직, 근력저하로 인해 생기는 제반 증상을 치료 약물.
–약대: 대조+마황, 문합, 행인, 정력, 귤피: 천 (보조) →월비가반하탕, 사간마황탕, 대청룡탕, 문합탕, 계지가후박행자탕, 정력대조사폐탕, 귤피죽여탕.
▷芍藥 頻證 主로 屈筋의 過緊張으로 인한 拘急. 故或證 脚攣急, 腹痛, 腹滿, 下利 等.
按之 二頭筋–腹直筋 壓痛 等.
작약의 빈증은 주로 굴근의 과긴장으로 근육이 긴장되고 오그라드는 것으로 혹증은 종아리에 쥐가 나거나 배가 아픈 것, 배에 가스가 차서 불러오는 것, 대변이 가늘고 무른 것 등이다.
이두근의 과긴장으로 인한 근육긴장대의 압통과 복직근상 경결점들의 찰과 압통이 안지되는 경우가 많다. 그 외의 작약근들에서도 안진될 수 있다. →근육의 과도한 수축에 의한 경련을 치료하는 주약.
Ⅱ. 정신(精神)
▷黃連 頻證 不眠. 或證 上熱, 心悸亢進, 煩赤, 嘈囃 呑酸 腹痛 熱利, 出血.
形色性情 面赤, 强人. 性 陽的, 性急, 活動的, 外向的, 剛斷, 自尊感, 是非之心. 主情 興奮, 忿怒. 附情 緊張, 銳敏, 不安.
황련의 빈증은 잠 자려해도 잠이 잘 들지 않는 것이다. 혹증은 상부로 열이 달아오르거나 심한 가슴 두근거림, 피부나 점막이 충혈 발적되고 과민해지는 것, 맵고 자극적인 음식이나 스트레스로 유발 악화되는 속쓰림 신물 오름 복통 설사 출혈 등이다.
–형색성정: 얼굴색은 붉은 편이고 체력은 강한 편. 성향은 양적. 성질 급하고 활동적. 외향적. 강단 있고 자존감 시비지심이 강하다. 주된 감정은 흥분, 분노. 부수적 감정은 긴장, 예민, 불안.
주로 심장, 소화관, 피부 점막의 혈류량 증가→충혈 발적→과민반응(장세균 반응).
–약능가설: ①교감신경 흥분으로 인한 자율신경실조증. 그로 인한 심계항진, 혈압상승, 상열, 불면, 성급, 흥분, 분노, 불안. ②피부와 내부 장기 점막 부위가 과민해 외부자극에 쉽게 충혈 발적. 피부〮안구〮구강〮장관 점막 등의 혈관확장으로 인한 충혈 발적. 그로 인한 피부 발적 혹 묘기증, 안구의 충혈 건조, 속쓰림, 설사. →속쓰림은 위장관 점막의 충혈, 미란, 궤양으로 인한 것이고 설사는 장관의 염증으로 인한 삼출성 설사.
-약대: 황련+황금, 갈근, 백두옹: 열리 (상승) ☞반하사심탕류, 강금련삼탕, 갈근황금황련탕, 백두옹탕류.
▷茯苓 頻證 不眠. 或證 心悸, 頭眩, 身瞤動, 小便不利.
形色性情 面白黃, 弱人. 性 陰的, 小心. 主情 念慮, 副情 緊張, 銳敏, 不安.
복령의 빈증은 잠을 자려해도 잠이 잘 들지 않는 것이다. 혹증은 가슴 두근거림, 머리가 어지러운 것, 신체의 일부가 불수의적으로 떨리는 것, 소변을 자주 보고 시원치 않은 것.
–형색성정: 얼굴색은 백, 황하고 체력은 약한 편. 성향은 음적. 주된 감정은 걱정, 부수적 감정은 긴장, 예민, 불안. 소심한 성격이라 작은 일에도 근심 걱정을 많음. →자율신경불안을 진정시키고 교감신경을 안정시키는 약물. 계지류(悸之類).
–약능가설: 부교감신경의 저하로 인한 자율신경실조증. 부교감신경이 저하되면 교감신경을 길항적으로 견제하지 못해 이차적으로 교감신경 항진. 부교감신경 저하를 위주로 교감신경 항진이 부수적으로 나타난다.
①자율신경실조증으로 인한 불안, 공포에 준하는 심리적 불안정. 그로 인한 입면장애, 불면. ②기즉두현(起卽頭眩), 두목현(頭目眩)은 자율신경실조증 중의 체위성 저혈압으로 인한 현기증. ③신체 일부의 불수의적 진전 역시 과긴장에 의한 심리적 불안정과 연관.
–약대: 복령+계지-심계, 불안, 불면(상승, 보조) →영계출감탕, 영계감조탕, 복령감초탕, 영계미감탕, 복령택사탕, 방기복령탕, 오령산, 목방기거석고가영초탕.
복령+출, 택사, 저령, 구맥, 규자: 소변불리(보조, 상승) →계지거계가영출탕, 영계출감탕, 영강출감탕, 오령산, 복령택사탕, 저령산, 복령융염탕, 진무탕, 부자탕, 복령음, 이중가복령탕, 저령탕, 팔미지황환, 과루구맥환, 규자복령산
▷梔子 或證 發黃, 煩赤, 身熱, 不眠.
形色性情 面赤黃褐黑, 性向 陰的, 感情 安靜.
치자의 혹증은 피부색이 누렇게 뜨는 것, 피부의 충혈 발적, 몸의 전체나 국소의 열감, 잠을 자는 중간에 일찍 깨는 불면.
-형색성정: 얼굴색은 붉거나 또는 황, 갈, 흑색으로 짙고 지저분한 편. 성향은 음적. 감정은 안정. →가슴 갑갑함을 치료하며 이담작용을 하는 약물
–약능가설: 간기능 강화해 해독작용 촉진. 담즙분비 촉진. 혈중 빌리루빈수치를 낮춘다. 주가의 술독 해독. 간의 해독대사 항진으로 상승된 체온을 떨어뜨리고 숙면 유도. 혈관의 확장 충혈로 인한 염증을 소염.
–약대: 치자+인진호, 황백 : 번열, 발황 (상승) →인진호탕, 치자벽피탕, 대황소석탕.
향시+치자: 上熱, 不眠 (창발, 상승) →치자시탕류.
▷香豉 頻證 心中懊惱. 故或證 心中憒憒 或滿 或窒 或結痛 或煩熱 等.
形色性情 性向 陰的, 緩慢, 內省的, 寡黙, 忍耐, 靜的, 柔弱, 溫和 暗的. 感情 悲哀, 抑鬱, 不安, 憂鬱.
향시의 빈증은 가슴이 괴로운 것으로 혹증은 가슴이 심란하고 불편해 그득하거나, 막힌 것 같거나 덩어리가 맺힌 듯 아프거나 열감이 느껴지면서 괴로운 것 등.
–형색성정: 성향은 음적. 완만하고 내성적. 말수가 적고 참을성이 많아 불만이 있어도 표출하지 않고 참고 삭히며 정적. 유약하고 온화. 다소 어두운 성격. 주된 감정은 슬픔과 억울함. 서글픈 감정이 들고 감정을 표출치 못해 억울돼 있다. 부수적 감정으로 마음 불안. →억울함으로 인해 가슴에 옹이(心中結通)가 맺혀 괴로운 현상(心中懊憹)을 토해 내도록 도와주는 약물.
–약능가설: 화병으로 인한 흉부불편감, 불면 등의 제반증상. 주로 호소하는 증상은 “열불난다”, “속 끓는다”, “속탄다”. “치밀어 오른다” “한숨이 자꾸 나온다” 등. 심리적인 증상으로는 화 나고 억울하고 분한 마음, 나만 손해 본 기분, 한 많고 하소연하고 싶은 마음, 미운 마음, 후회하는 마음, 우울하고 불안한 마음 등 입니다. 신체적으로 가슴 답답, 한숨이 많고, 몸이 화끈화끈 열이 오르고 치밀어 오르거나 가슴이 뛰고 가슴에 덩어리가 있는 것 같고 더운 것을 못 참아 창문을 열어 놓거나 옷을 벗거나 밖으로 나가고 싶고 입이 마른다(의학백과). 스트레스로 인한 비심인성 흉통(Non-cardiac Chest Pain)에 준하는 흉부불편감.
–약대: 향시+치자: 상열(上熱), 불면(不眠; (창발, 상승) →치자시탕류.
▷龍骨 或證 驚狂, 不眠, 四肢振顫, 小便之變, 失精 帶下, 下利, 二陰下垂.
形色性情 性向 陰的, 感情 恐怖, 不安, 感情의 鈍痲.
용골의 혹증은 잘 놀라고 광증을 발하는 것, 잠을 자려해도 잠이 잘 들지 않는 것, 팔 다리 등 신체 일부가 떨리는 것, 소변을 정상적으로 조절하지 못하고 빈뇨, 절박뇨, 요실금, 소아야뇨 등이 있는 것, 정액이 흘러나오거나 냉대하가 많은 것, 탈대변이 무른 것, 음 탈항 탈장 등 근육이 이완 하수 되는 것.
-형색성정: 성향은 음적. 주된 감정은 두려움. 유달리 겁이 많아 무서움을 많이 탄다. 부수적 감정으로 마음이 불안, 감정 결여와 둔마가 있기도 하다. →만성적 신경쇠약 및 적절치 못한 흥분반응으로 성신경 장애까지 포괄해 치료하는 약물.
▷牡蠣 或證 驚狂, 不眠, 呑酸 嘈囃, 汗出, 下利, 四肢振顫, 小便之變, 失精 帶下.
形色性情 性向 陽的, 感情 不安.
모려의 혹증은 잘 놀라고 광증을 발하는 것, 잠을 자려해도 잠이 잘 들지 않는 것, 땀이 많이 나는 것, 대변이 무른 것, 팔 다리 등 신체 일부가 떨리는 것, 신물이 올라오고 속이 쓰린 것, 소변이 정상적으로 조절되지 못하고 빈뇨, 절박뇨, 요실금, 소아야뇨 등이 있는 것, 정액이 흘러나오거나 냉대하가 많은 것이다.
-형색성정: 성향은 양적이고 주된 감정은 불안이다. →만성적 신경쇠약 및 적절하지 못한 흥분반응으로 인한 성신경 장애까지 포괄하여 치료하는 약물.
-약대: 용골 또는 모려, 출-소변불리 (상승) →계지감초용모탕, 계지거작약용모촉칠구역탕, 계지가용모탕, 시호가용모탕, 천웅산.
조현창 원장(TEM, [email protected])
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