불경기가 길어지면서 한의원을 찾는 보험환자가 증가하는 추세다. 2023년 새해인 이런 양상이 더욱 가속화될 전망이다. 이에 본지에서는 보험빌링 하는 한의원들이 꼭 알아둬야 할 ‘새해부터 부분 변경되는 ICD 코드’에 대해서 자세하게 알아봤다.
한의원에서 가장 흔하게 볼 수 있는 요통 코드 중 추간판섬유륜결함(Intervertebral annulus fibrosus defect)이 추가됐다.
일반적 요통환자에게서는 잘 나타나지 않는 증상이기는 하지만 만성요통환자에서 흔히 나타나는 증상으로 MRI나 CT 등의 검사결과로 확진하는 것이 보통이다.
추간판섬유륜이란 디스크에서 수핵을 싸고 있는 막으로 일반적으로 수핵이 흘러나오는 것은 이 섬유륜이 파열되면서 수핵이 흘러나오는 것으로 이해하면 된다. 관련 코드는 다음과 같다.
- M51.A0: 추간판섬유륜 겸함, 요추, 크기 불명(Intervertebral annulus fibrosus defect, lumbar region, unspecified size)
- M51.A1: 추간판섬유륜 겸함, 요추, 크기 작음(Intervertebral annulus fibrosus defect, small, lumbar region)
- M51.A2: 추간판섬유륜 겸함, 요추, 크기 큼(Intervertebral annulus fibrosus defect, large, lumbar region)
- M51.A3: 추간판섬유륜 겸함, 요천추, 크기 불명(Intervertebral annulus fibrosus defect, lumbosacral region, unspecified size)
- M51.A4: 추간판섬유륜 겸함, 요천추, 크기 작음(Intervertebral annulus fibrosus defect, small, lumbosacral region)
- M51.A5: 추간판섬유륜 겸함, 요천추, 크기 큼(Intervertebral annulus fibrosus defect, large, lumbosacral region)
지금까지의 발표에 따르면 위의 코드들은 시그나, 유나이티드헬스케어, 앤텀 등을 요통시 새롭게 추가되는 코드를 사용할 수 있으며 애트나나 오스카 등에서는 사용할 수 없다. 애트나나 오스카 등에는 다신 M54.59 즉 기타불명의 요통코드를 사용하면 된다.
조남욱 기자
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