*온청음(溫淸飮) 약물 배합: 당귀·숙지황 각 8g, 작약·천궁 각 6g, 황금·치자 각 4g, 황련·황백 각 3~4g(각 4~6g 『만병회춘』 용량 기준)
온청음은 사물탕과 황련해독탕을 합한 처방으로, 삼초와 장부의 열사와 습열로 인한 자궁출혈을 비롯해 각종 출혈증상을 다스리고 피부발적, 아토피, 소양증, 두드러기, 발진, 간반, 구강염, 음부궤양 등의 증상을 개선한다. 이번 호에서는 온청음에 대해 소개한다.
▲ 구성 약물
『진료요방』에서는 용량이 많은 사물탕 약물들이 군신제가 되고 황련해독탕 약물들이 좌제가 된다. 반면 『만병회춘』에서는 모든 약물을 4.5g씩 사용하므로 황련해독탕의 약물들이 군신제, 사물탕 약물들이 좌제가 된다고 볼 수 있다. 여기서는 『만병회춘』의 용량을 기준으로 설명한다.
▷군제(황금과 황련): ①황금-청열·해독·조습·지혈해 습열로 인한 발열과 흉민, 폐열로 인한 해수·해혈, 번갈, 황달, 옹종 등을 개선. 혈열로 인한 토혈, 요혈, 변혈, 붕루 등을 완화. 약리학적으로는 혈압 강하, 간 보호, 진정 효과. ②황련-청열·조습·사화·해독해 온병으로 인한 고열과 번조, 위열로 인한 치통과 구설생창, 번조불면, 이질·설사, 혈변, 황달, 결막염, 습진, 혈열로 인한 토혈과 뉵혈, 종기와 농양 등.
▷신제(치자와 황백): ①치자-사화·청열·양혈·해독해 번조, 불안, 습열황달, 혈뇨, 객혈 등 치료. 약리학적으로 간의 독성물질을 줄이고 담즙분비와 대사를 촉진하며 혈압을 낮추는 효과. ②황백-사화·조습·청열·해독해 습열로 인한 황탁한 대하, 황달, 창절 등에 사용하며 혈압 강하, 항신염, 항궤양 및 식욕감소 효과.
▷좌제(숙지황, 당귀, 작약, 천궁): ①숙지황-보음·보혈해 혈액부족으로 인한 월경부조, 붕루, 불면, 불안, 심계, 피부소양과 건조 등. ②당귀-보혈·활혈해 월경부조, 무월경, 생리통, 수족의 냉비, 건망, 불안, 장조변비 등. ③작약-보음·보혈해 월경부조, 붕루, 근육통과 경련, 위완통, 하복통, 불안, 이명, 현훈 등. ④천궁-활혈·거풍해 생리통, 조기폐경, 경지, 경소, 두통, 편두통, 마목, 두드러기, 습진, 불면, 불안 등.
▷종합: 황금과 황련은 상초의 심·폐와 중초의 간·비의 열을 청해하고, 치자는 삼초의 열을, 황백은 하초의 열을 제거한다. 이들 약물은 사물탕과 협력해 혈중의 열독을 해소함으로써 출혈과 피부질환 증상을 완화한다.
▲ 복진 및 증상
온청음 환자를 복진하면 늑골궁 하부가 약간 팽만하고 긴장돼 있다. 소시호탕이나 대시호탕의 흉협고만과 비슷해 보일 수 있어 다른 증상과 함께 비교해본다.
온청음에서는 심하비경이 거의 없고 측부의 소양경보다 복부 전면부의 양명경 위치에서 늑골궁이 팽만하는 형태를 보인다. 이는 삼초의 열기가 상초와 중초의 접경에 정체되기 때문이다.
환자의 안면은 다소 붉고 복부는 연약하지 않으며 피부는 건조하다. 맥은 약하지 않고 설질은 창백하지 않으며 건조한 황태가 나타난다. 피부 염증은 건조한 습진 형태를 보이거나 긁은 자리에 붉은 선이 나타나는 피부묘기증이 동반되는 경우가 많다. 소양증은 주로 낮보다 야간에 심하다.
▲ 임상 활용
온청음은 습진, 소양증, 두드러기, 여드름, 기미, 간반, 베쳇씨병, 신경증상, 음부궤양 등과 자궁출혈, 뉵혈, 토혈, 객혈 등 출혈증상에도 사용한다.
▷감별법: ①황련해독탕의 출혈은 허증보다는 삼초의 열화가 왕성한 실증으로 인한 것이다. 복진하면 복부 근육이 단단하고 맥이 유력하며 설질이 붉고 건조한 황태가 나타난다. 반면 온청음은 혈허가 있고 사물탕이 보혈해서 복부가 황련해독탕 환자만큼 단단하지 않다.
②궁귀교애탕의 출혈은 혈허와 혈액순환의 불리로 인한 것으로 안색과 설색이 다소 창백하고 복부 근육이 약하고 부드러운 것이 특징이다.
③황토탕의 출혈은 만성적인 경향을 보인다. 숙지황으로 하초의 음혈을 보충하고 부자로 명문의 화를 회복하며 황토로 자궁의 기혈을 수렴하고 만성 염증을 치료한다. 출혈 관련 처방을 허실의 정도에 따라 보면 황련해독탕→온청음→궁귀교애탕→황토탕 순으로 실증에서 허증으로 이동한다.
④귀비탕은 스트레스와 식욕부진 등에 따른 영양부족으로 자궁출혈이 나타나면서 맥이 침세하고 복부가 연약하며 안색이 창백하거나 누런 경우에 적합하다.
강주봉 원장(한국 샬롬한의원)
