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June 1, 2020 Vol. 15 Hani Times News

우리 한의원도 이제 원격 진료 시작하려면 어떻게 해야 하나

환자의 신청 및 동의서 받아 차트에 보관해야, 보험 청구도 가능

격의료를 커버하는 지, 자신이 (21~30분 진료)에 대한 청구가 예를 들어, 이전에 클리닉에서
의료제공자(provider)로 가입 가능하다. 치료를 받은 적이 있는 환자
된 보험사가 원격진료 수가를 시그나(Cigna)는 99241을 사용 가 이전에 치료받지 않은 내
인정하는지 등을 먼저 확인해 하면 원격진료에 대한 청구가 용에 대해 전화로 문의할 경
봐야 한다. 가능하다. 우, 의사는 해당 증상에 대한
유나이티드헬스케어는 모디파 병력, 현재 복용하는 약 중 환
▲ 보험 청구는? 이어인 GT와 GQ를 사용해 청구 자가 말하는 증상을 유발하는
한의사가 원격 진료 하면 해당 하는 것으로 돼 있다. 이외 자세 약이 없는지 통화로 확인할
환자의 보험에 침 치료 혜택이 한 정보는 보험사 홈페이지에서 수 있으며 필요한 조언을 할
반드시 있어야 하고 진료하려는 확인이 가능하다. 수 있다.
환자 증상이 해당 보험사에서 이 내용은 모두 의료기록으로
한의사 치료 시 수가를 인정하 ▲ CPT 코드 남겨야 한다. 전체 통화 시간이
는 증상이어야 한다. 또한 각각 보험청구를 위해서는 원격의료 5~10분 소요됐다면 CPT 코드로
의 보험사마다 CPT 코드 사용과 와 관련한 CPT 코드를 알아야만 99441, HCPC 코드로는 G2012를
모디파이어 사용이 다를 수 있 한다. 현재 전미의사협회(AMA) 각각 사용해 청구하면 된다.
△ 원격 진료를 하기 위해서는 먼저 환자의 신청 및 동의가 필요하
며 주 법률에 맞게 진행해야 한다. 사진ⓒshutterstock_Mirifada 기 때문에 각 보험사에 이를 먼 가 개발하고 소유권을 가지고 온라인이나 디지털을 이용, 환자
저 확인한 뒤 보험을 청구한다. 있는 CPT 코드와 메디케어와 메 와 화면을 통해 마주보면서 진
(→ 1면에서 계속) 에 대해 꼼꼼하게 알아봤다. 한의사가 원격진료를 하기 위해 디케이드를 관리하는 CMS가 사 행한 원격진료의 경우, 진료 시
미국 각 주별로 코로나 바이러 ▲ 원격진료 시작하려면? 보험사에 전화를 했을 때 주의 용하는 HCPCS 코드 등 두 가지 간 별로 다른 CPT 코드를 사용
스로 인한 긴급명령이 완화되면 원격진료를 하고 싶은 한의사는 해야 할 사항이 있다. 보험사 직 가 사용되고 있다. 해 청구한다.
서 한때 문을 닫았던 한의원들 환자가 원해 먼저 의료인에게 원에게는 한의치료가 커버가 되 보험을 청구하려는 환자가 메 진료시간이 5~10분인 경우,
도 하나 둘씩 문을 여는 추세이 원격진료를 신청한다는 확인이 는 지만 묻는다. 디케어나 메디케이드 환자라면 99421을, 11~20분인 경우,
다. 하지만 정상적으로 한의원을 필요하다. 때문에 원격진료 전에 이는 모든 보험사가 최신 정보 HCPCS 코드를 사용한다. 자세 99422, 21~30분은 99423을 각각
운영한다고 해도 걱정되기 마련 환자 자신이 원격으로 가상공간 를 가지고 있지 않은 경우도 있 한 코드는 CMS 사이트에서 검 이용하면 $16.76, $33.36, $53.97
이다. 에서 진료받는 것에 동의한다는 기 때문에 원격진료 등과 관련 색이 가능하다. CMS에 따르면 을 각각 보험사로부터 받을 수
환자를 보다가 혹시나 자신도 내용을 문서로 받아서 환자 차 한 내용을 문의했을 경우, 시 현재 원격의료와 관련한 HCPCS 있다.
코로나 바이러스에 자신도 감염 트에 보관해야 한다. 간만 낭비하는 경우가 발생하 는 코로나바이러스(COVID-19) 단, 상담시간은 7일을 기준으로
되는 것은 아닌지 계속 신경 쓰 원격의료(Telemedicine)는 원격 기 쉽기 때문이다. 또한 환자의 사태로 인해 한시적으로 사용하 한 누적 시간이며 환자와의 대
게 된다. 한의 치료는 6피트 규 으로 의료서비스를 전달하는 기 보험 혜택 중 원격의료회사인 는 코드라 명시돼 있다. 화 내용은 반드시 기록해야 한
정을 지키기 어렵기 때문이다. 술이고 원격보건(Telehealth)은 ‘Teladoc’이 포함돼 있다면 이 환 전화를 이용해 의사가 환자 다. 또한 재진 환자 및 신규 환자
이런 시기에 원격 진료는 한의 광의적 의미로 원격통신 기술 자는 반드시 양방의사에게만 원 와 상담하거나 평가할 경우, 메 모두에 원격진료가 가능하다.
치료에도 새로운 시대를 여는 등을 이용해 의료서비스를 보조 격진료를 받는 것으로 돼 있기 디케어의 경우, HCPCS 코드 단 재진 환자는 병력과 증상
것이라 해도 과언이 아니다. 하 하는 기능이다. 때문에 미리 이 사실을 인지하 인 G2012 (5~10분)을 청구하면 에 따른 의료적 결정을 해야
지만 어떻게 시작해야 하는지, 원격의료를 시행하기 전 반 는 것이 좋다. $15.91을 지불 받는다. CPT 코 하는 등 요구 사항이 두 가지
그 절차 및 방법은 무엇인지, 보 드시 생각해봐야 할 내용은 드로는 99441은 5~10분간 통화 이지만 신규 환자를 원격 진
험 청구를 해도 되는 것인지 등 자신이 속한 주의 원격의료 ▲ 각 보험사별 청구 코드 하는 것으로 $15.49를 받으며 료하는 경우에는 재진환 자에
아직은 궁금한 것이 많을 것이 와 관련한 법률 및 규정이 있 현재 애트나(Aetna)는 원격진 99442는 11분~20분, $29.96을 서 요구하는 내용 이외에 검사
다. 이에 본지는 한의원에서 원 는지, 자신의 의료과실보험 료 코드인 99441 (5~10분 진료), 99443은 21~30분, $43.91을 각 (examination)가 추가된다.
격진료 및 보험 청구하는 방법 (malpractice insurance)이 원 99442(11~20분 진료), 99443 각 인정받는다. 진희정 기자

한의사가 ‘환자 차트’에 꼭 포함시켜야 할 ‘주요 내용’

매기고 환자 정보가 다 적혀 르게 하겠다는 것을 넣는다. 에 또 자침하는 등의 행위를
있어서 구별 가능하며 매 치 침 치료시간에 따라 침 코드의 계속하고 모든 내용을 차트에
료일마다 담당 한의사의 사인 유닛이 정해지므로 이것도 어 적는다.
이나 이니셜도 기재한다. 환 느 정도는 기재한다. 부항코드(97140)를 사용하고
자 증상에 관해 양방닥터나 이 때 침을 놓은 위치(location, 클레임하려면 이것도 추가 기
다른 의료진의 추천이나 의논 duration 등), 어느 정도의 시 재한다. 단 신체의 어느 부위
이 있었는 지도 체크한다. 간만큼 침을 놓았는지, 어떤 를 몇 분 동안 어떤 치료(ex.
각 차트에는 환자의 컴플레인 수기를 했는지 자세히 적는다. 부항)를 어떻게 했는지가 들
과 한의사의 진단을 서포트 침 코드의 정의 중 ‘15-MIN- 어가야 한다.
하는 코드(diagnosis code) UTES INCREMENTS OF 클레임하는 내용(CPT코드 &
도 함께 적는다. 침 치료의 경 PERSONAL(FACETOFACE) 유닛)과 차트내용이 항상 일
우, 어떤 효과가 있는 지 앞으 CONTACT WITH PATIENT’ 치해야 한다.
로 일주일에 몇 번, 몇 주 동 는 환자와 오롯이 15분을 함 치료 후엔 진전이 있음을 반
△ 환자 차트는 필수로 기재해야 하는 내용들을 미리 알아두고 제대
로 작성해야 한다. 사진ⓒAdobeStock_Mark-Kostich. 안 치료 예정이란 계획을 넣 께 있는 것이다. 드시 보여준다. 통증레벨
는다. 만약 전체 침 코드 3유닛을 클 (pain level), ROM(Range
의외로 많은 한의사들이 환자 먼저 과거병력과 주증상 또한 언제 다시 평가(re- 레임한다면 15분*3유닛=45 Of Motion), 일반 건강 자료
를 본 후 차트 정리를 하면서 (chief complaint)이 언제, evaluation)하겠다는 내용도 분동안 환자에게 침 치료한 것 (general health history) 등
어떤 내용을 포함시켜야 하는 어떻게 발생했는지 구체적으 포함시켜서 최초 진단에서 예 이다. 눈으로 구분 가능한 자료를 이
지 문의해 온다. 그래서 차트 로 설명하고 증상 시작날짜 상했던 기간 안에 예상한 차도 침을 가만히 꽂아놓고 15분을 용한다.
정리 시 꼭 기재할 내용들을 를 차트에 명시한다. 가 있었는지, 생각과 다른 차 지나면 안되며 환자 상태를 전혜숙 대표(아큐&허브빌링
정리해봤다. 차트는 각 페이지마다 번호를 도를 보이면 앞으로 어떻게 다 확인하고 발침하고 다른 곳 서비스, 한의사)