*가미소요산 처방구성: 당귀 작약 백출 복령 시호 6g 목단피 치자 4g 감초 3g 건강 박하 2g
▲ 기능과 진단
가미소요산(加味逍遙散)은 주로 여성의 간기울결과 간비혈허를 회복한다. 그래서 이 처방은 이로 인한 일과성 열감과 한출, 번열, 안면의 피부질환, 불면, 분노 조절 장애, 갱년기 우울증 등을 개선한다. 현대의학에서는 여성 갱년기의 번열과 한출 증상에 대해서 호르몬 요법을 쓰고 있지만, 호르몬 요법이 개발되기 전에는 이러한 증상에 대해서 가미소요산이 널리 사용되었다.
또한 요즈음에도 종양에 대한 가족력 때문에 호르몬 요법이 적당하지 않은 환자들에게 이 처방이 애용(愛用)된다.
▲ 처방의 기능
이 처방은 사역산과 당귀작약산을 합치고 여기에 치자, 목단피, 건강, 박하를 추가해서 만들어졌다. 사역산은 시호를 포함하고 있다. 그래서 간기울결과 신경증상을 완화하는 기능이 있다. 또한 당귀작약산은 보혈, 활혈, 건비, 화습의 기능이 있고 시호, 치자, 목단피는 혈열, 갱년기 열감과 한출을 청해한다.
때문에 가미소요산이 치료하는 열감의 증상은 번열의 또 다른 형태로 볼 수 있을 것이고 시호, 치자, 목단피에 의해서 개선된다.
▲ 구성약물의 특징
▷군제(君劑): 이 처방의 구성 약물 중에서 시호가 군제에 해댕한다. 소양경의 울화를 소산하며 과민한 신경증상을 회복하는 기능을 가지고 있다. 그래서 이 약물은 간기울결을 해소하고 갱년기의 번열과 분노, 짜증, 억울, 불면 등의 증상을 회복한다.
▷신제(臣劑): 당귀, 작약, 백출, 복령은 신제가 된다. 당귀는 보혈 활혈하고 작약은 보음 보혈하고, 그래서 이 둘은 간울과 허혈을 개선한다. 백출은 건비 익기하고, 복령은 이수 삼습하고 불안, 경계, 불면을 완화하는 효능이 있다.
이들 네 종류 약물은 또한 당귀작약산의 주요 구성 성분으로서 기혈의 부족을 보충하고 순환을 돕고 담음의 정체를 회복하고 심신을 안정시키는 효과를 발휘한다.
▷좌제(佐劑): 치자, 목단피, 건강, 박하는 좌제의 기능을 담당한다. 치자는 청열 사화하고 심번을 치료한다. 목단피는 양혈하고 어혈을 해소한다. 박하는 풍열을 흩고 협하의 팽만감을 해소한다. 건강은 치자와 합쳐져서 치자건강탕을 형성해서 한열을 조화시키고 그래서 다양한 신경증상에 좋은 치료 효과를 발휘한다. 건강은 또한 시호에 의해서 기혈이 위 쪽으로 끌어올려 질 때에 족랭 증상이 발생하지 않도록 한다.
▷익기제(益氣劑): 감초는 익기제로서 좌제의 기능이 있고 아울러 감미로 다른 약물들을 중재하고 사제의 역할도 한다.
▲ 처방의 진단
진단에 있어서, 이 처방의 환자에게 복진을 하면 시호의 치증인 흉협고만과 작약의 치증인 복직근연급, 그리고 복령의 치증인 동계를 비교적 분명하게 확인할 수 있다. 이러한 복진을 갖추고 있는 경우에는 갱년기 증상으로 인한 일과성 번열과 한출 증상의 환자 뿐 아니라, 갱년기 증상이 없는 여성의 안면 피부염, 습진, 월경불순, 대하, 요도염, 방광염, 분노조절 장애 등에도 효과적으로 사용된다.
이러한 증상들에 대해서, 가미소요산은 육류와 매운 음식을 좋아하고 소화력이 약하지 않은 사람들에게 좋은 효과를 나타낸다.
▲ 원전 내용
“治血虛勞倦 五心煩熱 肢體疼痛 頭目昏重 心忪頰赤 口燥咽乾 發熱盜汗 減食嗜臥 及血熱相搏 月水不調 臍腹脹痛 寒熱如瘧 又治室女血弱陰虛 榮衛不和 痰嗽潮熱 肌體羸瘦 漸成骨蒸” (「和劑局方」)
-“이 처방이 치료하는 증상: 혈액이 부족하여 피곤하고, 오심번열이 나고, 지체가 쑤시고 아프고, 머리가 무겁고 눈이 침침하고, 두려운 마음이 생기고 뺨이 붉어지고, 입이 마르고 목이 건조하고, 열이 있고 도한이 있으며, 식사량이 줄고 자주 눕고 싶은 것과, 또한 혈열이 서로 결박하여서 여성 생리(가 불규칙 하고, 제복에 통증이 있고, 학질 같은 한열이 나타나는 것 등; 또한, 미혼 여성에게 혈액이 부족하여 음허 증상이 생기고, 영위가 조화롭지 않아서 가래 기침이 나오면서 조열이 있고, 몸이 마르고 점점 골증이 되려고 하는 것을 치료한다.”-『화제국방』
▲ 적용 및 감별
▷갱년기 장애로 인해서 발생하는 번열과 발한 증상
▷여드름, 안면피부염, 습진, 탈모, 안면홍조, 신경과민, 불면증, 분노조절 장애, 생리불순 등.
▷감별: 가미소요산 이외에 안면홍조를 치료할 수 있는 또 다른 처방으로서 청심연자음이 있다. 가미소요산의 홍조는 간울로 인한 열화의 증상이고, 청심연자음의 홍조는 상초의 음부족으로 인한 심화상염 증상이다.
따라서 전자의 치료 방법은 시호에 의한 소간해울과 치자와 목단피에 의한 청열양혈이고, 후자는 맥문동에 의한 자음강화이다. 전자에는 안면의 번열이 있다가 없어지는 것이 하루 동안에 여러 번 반복되는데 비하여 후자에는 안면의 홍색이 지속적으로 나타난다.
강주봉 원장(한국 샬롬한의원)
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