조현창 원장의 TEM (21) 황련탕(黃連湯)

황련탕 선방의 4대 빈증, 양적성향∙불면∙오한∙소화불량

『상한금궤』 최빈용방 중 하나인 황련제 중심방은 황련∙계지∙인삼

이번 호에서는 정신과 질환과 근골동통질환에 가장 많이 쓰는 방제 중에 황련탕에 대한 이론 및 사례에 대해 소개하겠다. (황련탕: 반하12 대조8 황련 인삼 건강(생강) 계지 감초6×1~2)

▲ 약물의 임상단서

▷황련 지표성+++ 빈용도+++

∙빈증: ①성향-양적. 외부 자극에 의한 입면장애형 불면이 보이는 경우. 상열이 동반되는 경우가 많다. (평소 잘 자도) 내일 중요한 일이 있거나 딴 곳에서 자거나 신경, 예민, 걱정, 스트레스 등 외부 자극이 있으면 잠을 자려 해도 1~2시간 이상 잠을 못 잔다. 스트레스, 긴장, 흥분, 온열자극, 음주 등으로 상열이 유발 악화되는 경우가 많다.

∙혹증: ②면적, 피부찰과발적 등의 번적지상(煩赤之狀) ③심계항진 ④맵거나 자극적인 음식 먹으면 속쓰림 ⑤출혈 등.

∙형색성정: ⑥성향 양적. 언행이 급하고 활동적 외향적. 기세 강하고 자존감 높고, 시비지심 뚜렷. ⑦감정은 흥분, 분노 외 예민, 긴장, 불안. 쉽게 흥분하고 신경질, 짜증, 화를 잘 내는 경우가 많다.

▷계지 지표성+++ 빈용도+++

∙빈증: ①남보다 추위를 많이 탄다(惡寒). →한열척도 寒 5전후 ②손발이나 몸의 일부가 차고 시리다(厥冷) ③얼굴로 열이 달아오르는 것(上衝)이 동반되는 경우가 많다.

∙혹증: ④한랭자극에 유발 악화, 온열자극에 소실 완화되는 신체동통 ⑤찬 곳에서 자거나 추운 곳에서 떨고 나면, 생리전, 감기시 몸살기처럼 전신이 쑤시고 아프거나(身痛) 몸이 으실으실 춥고(惡風) 혹 미열 나는(發熱) 경우가 많다. ⑥두통에 쓰는 경우가 많다.

∙팁: ⑦오수유, 부자를 r/o한 뒤 고려가능. 오한, 궐냉한데 상충이 보이면 계지일 가능성 높다.                         

▷인삼 지표성+++ 빈용도+++

∙빈증: ①과식하면 소화가 안되는 경우 많다. 소화 안되면 명치가 막힌 듯 더부룩 답답.

∙혹증: ②식욕부진이 동반되는 경우 많다. ③명치부위 복통 나타나는 경우가 있다.   

▷반하 지표성++ 빈용도+++

∙빈증: ①속 미식거림, 헛구역질 또는 구토. 평소 비위가 약한 편. 과음 후 속이 메슥거리거나 양치나 식사 시 헛구역질, 차멀미를 잘하는 경우가 많다. 부녀의 임신 입덧, 소아 식욕부진에 쓰는 경우가 많다.

∙혹증: ②그로 인해 식욕부진한 경우가 있다. ③장명음이 심하게 나는 경우 ④피부트러블로 인한 피부질환, 내부 장기점막의 종양이 나타나기도.

∙우빈증(又頻證): ⑥소량의 가래로 인후 이물감, 자극감, 불편감 ⑦그로 인해 기침을 하는 경우.

▷건강 지표성+++ 빈용도++

∙빈증: ①한리(寒利). 배 차게 하거나, 찬 음료, 찬 음식, 찬 맥주나 우유를 마시면 연변·설사 자주.

∙혹증: ②한산(寒疝) 평소 아랫배가 차서 하복냉통.

∙우혹증: ③한해(寒咳) 찬기온에 유발 악화되는 소량의 맑고 묽은 콧물, 가래 혹 기침.

▷대조 지표성+ 빈용도+++

∙빈증: ①대조근(주로 신근, 자세유지근의 백색건 위주)의 과긴장 ②상완삼두근, 능형근, 요추기립근, 외복사근, 제하복직근, 서혜인대, 장경인대, 아킬레스건, 족저근막 등의 과긴장으로 인한 당김, 쥐내림, 뒤틀림, 강직 등.

∙안진: ③삼두근-능형근의 과긴장 압통이 안진. 대조가 안진되면 대조를 쓰거나 쓰지 않을 수 있다. 대조가 안진되지 않아도 대조를 쓰는 경우가 있다.   

▲ 처방기준

『상한금궤』 최빈용방 중 하나, 황련제 중심방. 4대 빈증 ①양적성향(황련) ②입면장애형 불면(황련) ③오한, 궐냉(계지) ④소화불량(인삼)이 선방의 최소요소. 그 외 상열, 면적, 심계>흉만의 흉부불편감, 신체통, 오심·구토, 속쓰림, 연변~변비경향, 피부과민 찰과발적, 감정 흥분, 분노+예민, 긴장, 걱정 불안 등.

▷사례1 목디스크: 박** 여 51살 키149cm 체중47kg BMI 21.17 정상 (10%) 어린이집 경영, 서울시 용산구 거주.

cc1. 목 디스크: o/s 1년 전, VAS 4~6, 견항강통-목 움직이면 오른쪽 어깨 상완 전완이 저리고 아픔. C6-7부위 계속 물리치료 중. 최근 3주전부터 손가락 손바닥까지 저리는 증상. 손가락은 새끼손가락을 제외하고 전부 저리다.

cc2. 오른쪽 무릎 통증: o/s 한달 전 타박 후 계단 오를 때, 오래 서있을 때, 특정 동작에서 통증. 특히 타박 부위가 닿으면 통증 발환부가 차고 시리지는 않다. 통증만 있다.

-현재/예전 앓았던 병 수술: 치질. 진통제

-형색성정 성향: 양적. 언행급, 외향적, 활동적, 기세, 강단. 감정: 예민, 긴장.

-안진: 양쪽 삼두근-능형근 근육 과긴장압통 안진.

신체증상

▷사례2 좌측오십견 거상, Back-rub 제한: 박** 남 51세 170/70

cc1. 좌측오십견 거상. Back-rub 제한: o/s 4~5년 전. 최근 대리운전 하며 몸 안 좋아짐. 거상. Back-rub ROM 제한. 1달에 1~2회 통증극심. 악화요인: 사용하면, 계절 바뀔 때.

cc2. 요통: 척추열들이 마모. 뼈 돌출.

cc3. 피부발진: o/s 7~8년 전. 병원에서 약을 매일 1알씩 복용하게 함.

-형색성정: 형 중등도, 색 적, 성양 정불안, 강인, 언행급, 기세, 강단, 불안, 예민, 긴장, 짜증, 다혈질.

-안진: 삼두근-능형근 과긴장 압통 안진

신체증상

조현창 원장(TEM, [email protected])

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