Page 14 - Hani Times April 2019

14 한의사 윤리/ 병원 안전/ 보험 빌링 April 1, 2019 Vol. 1 Hani Times

미주 한의사가 꼭 알아야 할 ‘임상 활동 및 면허 제재’

직원이 위반해도 고용주 책임이므로 주의해야, 환자 기록도 적법하게 기재 및 관리 요망

▷사실과 다르거나 사실을 호도할 름 또는 지어낸 이름, 가상의 이름 금액 차원의 적정선에서 책정된다.
소지가 있는 광고. 을 사용해 환자를 치료할 경우. 비용은 판사가 수정할 수 있으며
▷한의사 관련 법규 위반 행위를 보드는 어떤 경우도 증액할 수 없
직간접적으로 돕거나 사주, 공모했 ▲ 사기범죄 및 자격미달 다.
을 경우. ▷사기 또는 기만으로 면허를 유지 면허자가 비용을 지불하지 않은 경
▷징계 및 법적 조치 또는 징계를 했을 때 우, 보드는 행정 청문회가 열린 카
고려한 보드의 조사 및 다른 합법 ▷한의사로서 사기나 부정직한 행 운티 고등법원에 상고할 수 있다.
적 조치와 관련한 증거 제공 환자 위를 했을 때 환수한 모든 금액은 한의 기금에
또는 다른 면허자를 협박, 공갈 했 ▷한의사 자격, 기능, 의무 등과 관 예치한다.
을 시. 련해 부정직하거나 부정부패와 관
본 규정을 준수하려는 직원을 해 련된 행위 시 ▲ 면허취소 및 탄원
고 했을 시. ▷사기를 목적으로 환자 의료 기록 보드는 모든 면허취소를 보드의 날
▷공공기관으로부터 한의사로서 을 변경하거나 수정, 허위 의료 기 인과 함께 한의사 사업자등록지가
△ 비전문가적 행위 등이 적발된 경우, 한의사의 면허가 취소 또는 정
지될 수 있고 고액의 벌금을 물 수 있으므로 주의해야 한다. 사진ⓒ 의 전문 의료 면허의 자격, 기능, 록을 작성 속한 시나 카운티의 사업자 등록기
AdobeStock_Olivier Le Moal 의무에 대한 징계 조치를 받을 시. ▷환자 치료 관련해 적절하고 정확 관으로 통보한다.
한의사 면허의 유효 지속에 위협 한 기록을 남기지 않았을 때. 한의사 면허나 등록이 정지, 취소,
최근 한의사 윤리 및 병원 안전에 ▲ 비전문가적 행위 이 되는 조치나 행동을 했을 때. ▷보드는 한의사의 중과실, 과실 반납, 또는 집행 유예가 된 사람은
대한 이슈가 계속 제기되고 있다. ▷각 주별 ‘건강과 안전법(Health ▷한의사가 고용한 직원, 한의사 행위의 반복, 업무상 무능 등이 적 ▷면허취소나 반납 최소 3년
이에 본지는 앞으로 5회의 시리즈 and Safety Code)’에 규정된 규제 면허나 사업자 등록 하에 고용된 발 시 해당 한의사의 면허 갱신거 ▷3년 이상 보호감찰의 조기 종료
를 통해 이 문제에 대해 살펴보고 약물을 소지 또는 사용. 인력 등이 한의사 자격과 기능, 의 부, 집행유예, 정지 또는 취소할 수 는 최소 2년
자 한다. 위험한 약물이나 알코올 등으로 무와 연관한 범법행위를 한 경우 있다. ▷2년 이상 보호감찰의 조건에 대
비전문가적인 행위나 사기, 자격미 자신이나 타인을 위험에 빠뜨릴 한의사의 고용인도 책임진다. 한 수정은 최소 2년
달 행위가 적발된 경우, 각 주의 보 수 있는 가능성이 있을 때. ▷한의사가 치료 중단을 환자에게 ▲ 제재조처로 인한 비용 ▷3년 이하의 보호감찰의 조기 종
드는 관련 법규에 따라 한의사 면 환자를 안전하게 진료할 수 없다 서면 통지하지 않아 해당 환자가 보드는 판사가 제안한 징계 결정에 료는 최소 1년이 지나면 진정 및
허에 대해 거부, 정지, 또는 취소, 고 판단되는 경우. 다른 의사로부터 치료 받을 기회 따라 한의사의 유죄 행위에 대한 탄원할 수 있다.
집행유예 등을 처분할 수 있다. ▷한의사로서의 자격, 기능, 또는 를 박탈한 경우. 기소 및 조사 비용 등을 해당 한의 보드는 면허 복구 시 한의사 면허
자세한 사항은 다음과 같으므로 의무와 관련한 범죄의 유죄 판결 ▷한의사가 정식으로 보드에 등록 사에게 청구할 수 있다. 시험 재응시를 요구할 수 있다.
유의깊게 숙지해 두자. 시. 된 이름을 사용하지 않고 거짓 이 이 비용은 실제 제재절차에 사용한 조남욱 기자(한의사)

한의사가 ‘환자 차트’에 꼭 포함시켜야 할 ‘주요 내용’

도의 시간만큼 침을 놓았는지, 어 <SOAP 노트 작성법>
떤 수기를 했는지 자세히 적는다.
침 코드의 정의 중 ‘15-MINUTES ∙ (Subjective; 주관적정보)
INCREM ENTS OF S∙ 환자의 컴플레인 내용(구체적으로 아프기 시작한 날짜, 왜 아
PERSONAL(FACETOFACE) 픈지, 만성Chronic인지 급성Acute인지 등)
ex) 2월 15일 저녁 운동 중 허리에 통증 시작. 움직이면 요통(back
CONTACT WITH PATIENT’는 환
pain)이 심해져 통증레벨이 지난 2주동안 6에서 8로 올라갔다. 지
자와 오롯이 15분을 함께 있는 것 난 침 치료 후 어깨통증이 4일동안 나아졌고 통증레벨도 9에서 4
이다. 만약 전체 침 코드 3유닛을 로 낮아졌다. 그러나 여전히 아프다. (그냥 ‘단순히 좋아졌다’는 안
클레임한다면 15분*3유닛=45분 쓰는 게 좋다) .클레임 폼은 최대 4개 증상까지만 쓸 수 있다. 그렇
다고 매 클레임마다 다 쓸 필요는 없고 첫째 증상(Diagnosis)이 제
△ 보험빌링을 제대로 하려면 환자 차트에 꼭 들어갈 내용들을 숙지하고 동안 환자에게 침 치료한 것이다. 일 중요하고 클레임은 이 증상을 바탕으로 지불된다.
있어야 한다. 사진ⓒAdobeStock_Mark Kostich
침을 가만히 꽂아놓고 15분을 지
나면 안되며 환자 상태를 확인하
∙ (Objective; 객관적 정보)
의외로 많은 한의사들이 환자를 각 차트에는 환자의 컴플레인과 고 발침하고 다른 곳에 또 자침하 O∙ 한의사가 본 환자 상태나 통증과 관련돼 눈으로 보이는 증상
본 후 차트 정리를 하면서 어떤 내 한의사의 진단을 서포트하는 코드 는 등의 행위를 계속하고 모든 내 등. ex) 만약 발목 염좌 환자이면 발목이 부었다, 파랗게 변했다 등.
용을 포함시켜야 하는지 문의해 (diagnosis code)도 함께 적는다. 용을 차트에 적는다. 허리 통증 환자라면 앉을 때 힘들어한다, 천천히 걷는다 등. 삼각근
근육통 등의 구체적인 내용이 좋고 통증 레벨, 특정부위를 꼭 명시
온다. 그래서 차트 정리 시 꼭 기재 침 치료의 경우, 어떤 효과가 있는 부항코드(97140)를 사용하고 클레
한다. (range of motion 등)
할 내용들을 정리해봤다. 지 앞으로 일주일에 몇 번, 몇 주 임하려면 이것도 추가 기재한다.
먼저 과거병력과 주증상(chief 동안 치료 예정이란 계획을 넣는 단 신체의 어느 부위를 몇 분 동안 ∙(Assessment; 평가)
complaint)이 언제, 어떻게 발생 다. 어떤 치료(ex. 부항)를 어떻게 했 A∙진단 내용(한방진단포함) 서술.
했는지 구체적으로 설명하고 증상 또한 언제 다시 평가(re- 는지가 들어가야 한다. 클레임하는 ex) 혈허로 인한 두통, 기체가 50% 감소, 허리통증은 감소됐으나
근육경직을 동반한 목 통증은 지속 등.
시작날짜를 차트에 명시한다. 하단 evaluation)하겠다는 내용도 포함 내용(CPT코드 & 유닛)과 차트내
의 소프 노트(SOAP Note)를 참고 시켜서 최초 진단에서 예상했던 용이 항상 일치해야 한다.
∙(Plan; 계획)
하자. 기간 안에 예상한 차도가 있었는 치료 후엔 진전이 있음을 반드시 P∙치료 계획과 환자가 집에서 증상완화에 도움이 될 추천사항,
차트는 각 페이지마다 번호를 매 지, 생각과 다른 차도를 보이면 앞 보여준다. 통증레벨(pain level), 앞으로의 치료계획(구체적인 침 자리 등).
기고 환자 정보가 다 적혀있어서 으로 어떻게 다르게 하겠다는 것 ROM(Range Of Motion), 일반 건 ex) SP6, ST36, LV3, UB18, UB20. 10분간의 튀나(어느 부위인지,
팔을 들어서 했는지 구부렸는지 등 구체적으로). 일주일에 몇 번,
구별 가능하며 매 치료일마다 담 을 넣는다. 강 자료(general health history) 등
몇 주 동안 할지(일주일에 두 번, 2주 치료 예정 등).
당 한의사의 사인이나 이니셜도 침 치료시간에 따라 침 코드의 유 눈으로 구분 가능한 자료를 이용 치료 후 환자 상태나 환자가 설명하는 내용(통증 레벨, range of
기재한다. 환자 증상에 관해 양방 닛이 정해지므로 이것도 어느 정 한다. motion, 혹은 환자의 일상생활 변화, 통증 약 등 약물섭취 변화 등,
닥터나 다른 의료진의 추천이나 도는 기재한다. 이 때 침을 놓은 위 전혜숙 대표 기타 환자가 담배, 술, 약물 등 복용여부, 성별, 나이, 키, 몸무게, 혈
압 등 기재)
의논이 있었는 지도 체크한다. 치(location, duration 등), 어느 정 (아큐&허브빌링서비스, 한의사)