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22 Herbal Medicine Aug 1, 2020 Vol. 17 Hani Times

김용훈 원장의 ‘『방약합편』 임상에 제대로 활용하기’ ⑥ 중풍

노화로 인한 기력쇠약자·비만자 등에 많이 나타나, 전조증세 살펴야

환자의 정신 및 열·언어·사지 상태, 대소변 소통, 통증 보고 증상 따라 처방

풍위백병지장(風爲百病之長), 풍 이번엔 필자가 그 동안 치료했던 는 중풍: 외감이 감수한 증이니 성
자선행이삭변(風者善行而數變), 환자들의 사례에 대해 요약해 소 향정기산에 갈근, 향부자, 강활을
상우풍자(傷于風者), 상선수지(上 개하겠다. 각 사례에 대하 치료법 강활을 가하고 두통이 있으면 천궁
先受之), 전정지상(巓頂之上), 유풍 을 인지해 두면 나중에라도 비슷 을 가하고, 관절통이면 가목과(加
가도(唯風可到), 풍무정분(風無定 한 환자를 만났을 경우 덜 당황하 木瓜), 오한하면 가계지(加桂枝), 소
体), 풍위양사(風爲陽邪), 풍성소설 고 대처할 수 있으리라 생각한다. 화불량이나 식욕부진을 동반하면
(風性疏泄), 풍성즉동(風盛則動). ① 중풍 졸도, 혼수불성(昏睡不省), 협체증이니 산사, 신곡, 빈랑, 지실,
→ 풍사는 모든 병의 원인이 된다. 불어(不語) 증: 유풍탕(兪風湯)으로 사인을 가해 사용한다(用).
풍은 잘 옮겨 다니며 빠르게 변한 정신을 차리게 한 이후 성향정기산 ⑥ 좌반신부수(左半身不遂): 혈허
다. 풍사에 침범을 당하는 사람은 (星香正氣散)으로 청심원(淸心元) 증이 원인이니 사물탕 위주로 사
인체의 상부 및 피부를 통해 사기 을 씹어 복용시킨다. 용하고 우반신불수(右半身不遂)는
△ 중풍의 주요 원인은 노화로 인한 기력 쇠약이므로 전조증상을 미 사군자(四君子湯)위주로 처방(處
리 살피고 증상에 따라 처방해야 한다. 사진ⓒshutterstock_fotohu- 를 먼저 감수한다. 풍은 멈춰있지 ② 오풍, 오한, 반신불수자: 소풍탕
nter 않고 계속해서 움직이는 양의 성 (消風湯)을 써서 오풍, 오한 증상이 方)한다.
질을 가지고 있어 양사(陽邪)라 없어지면 강활유풍탕(羌活兪風 ⑦ 중풍 현훈: 거풍도담탕(去風導
지난 호에서는 한의사가 알아두 惡寒), 현훈(眩暈), 두통(頭痛), 졸도
한다. 풍의 성질은 소설(疏泄)작 湯)을 사용하고, 변비자에는 자윤 痰湯)을 사용(用).
면 응급상황에서 유용하게 사용 (卒倒), 혼수불성(昏睡不誠), 언어
용을 유발하며 풍이 성하면 움직 탕(滋潤湯)을 써서 통변되면 강활 ⑧ 오심(惡心), 해역(咳逆), 수족불
할 수 있는 각종 맥을 살펴봤다. 장애(言語障碍), 반신불수(半身不
임을 만든다. 유풍탕을 사용한다(用). 수(手足不遂), 안면마비, 구토, 두통,
숙지해두면 환자의 병을 진단하 隨), 자통(刺痛), 이변불통(二便不
③ 담성증(痰盛症): 오약순기산( 발열자: 삼소음(蔘蘇飮) 사용(用).
는 데에 조금이나마 도움이 될 것 通; 대소변) 등이 있다.
▲ 졸중풍(卒中風) 환자 진료 요령 烏藥順氣散)에서 거마황(去麻黃)하 ⑨ 수족 굴신불리(屈伸不利), 요퇴
이라 생각한다.
이번 호에서는 중풍(中風)에 대해 ▲ 중풍의 원인 환자가 졸도하면 동요시키지 않게 고 이진탕(二陣湯)이나 도담탕(導 통(腰腿痛), 안면마비(顔面痲痺),
하고 최대한 안정을 취하면서 병 痰湯)을 합방. 기혈양허(氣血兩虛) 반신불수자로 오래 치료하지 못
살펴보고자 한다. 중풍은 뇌혈관의 50세가 넘으면 노화가 진행되면서
정(病情)을 잘 살피고 먼저 허리띠, 와 담성(痰盛)증이 합병된 경우는 한 자: 오마산(五磨散)을 사용(用).
순환장애로 인해 국소적인 신경학 기력이 쇠해져 발생(發生)하는 데
양말 등 몸에 끼는 것을 제거한다. 오약순기산에서 거마황하고 팔물 ⑩ 마비로 축 늘어지고 무릎 관절
적 결손을 나타내는 뇌혈관 질환 비만자에 많이 발생하는 것은 폐
다음으로는 십선(十線)이나 12정 탕(八物湯)에 남성, 반하, 지실, 죽 염이 있는 자는 대방풍탕(大防風
을 포함한다. (肺)에 드나드는 기가 급(急)하므
혈(井穴)을 출혈(出血)시키고, 우 력(南星, 半夏, 枳實, 竹瀝), 강즙 등 湯)을 사용(用).
유형별로 보자면 증상에 따라 뇌 로 폐(肺) 내에(金) 사기(邪氣)가
황청심원을 복용시킨다. 을 가해 사용한다(用). ⑪ 소화불량, 식욕부진이 동반할
경색, 대혈관질환, 소혈관질환, 심 성(盛)하므로 목(木)을 이기게 되
환자의 정신상태(情神狀態), 열( ④ 목표한 증상이 소멸 되었어도 풍 때: 협체증(挾滯症)이니 성향정
인성 색전 뇌경색증, 뇌출혈, 뇌내 어 풍이 된다.
熱) 상태, 언어상태, 사지(四肢)상 기(風氣)가 남아있으면: 강활유풍 기산에 가 산사, 신곡, 빈랑, 지실,
출혈, 일과성 허혈발작 등으로 나 중풍을 일으키는 감정(感情)은 희
태, 대소변 소통여부, 통증 여부를 탕, 방풍통성산(防風通聖散)을 가 사인을 용(用).
뉘는데 고혈압, 당뇨병, 심장질환, (喜), 노(努), 사(思), 비(悲), 경(警)
잘 살핀 후 증상에 따라 처방한다. 감하여 조리하고 구법(灸法)을 이 ⑫오래도록 회복되지 않는 자는 가미
고지혈증 등이 있거나 과음이나 등인데 이는 심화를 폭성(爆盛)케
용하면 더욱 좋다. 대보탕, 보중익기탕을 사용한다(用)
흡연, 나이, 가족력, 비만 및 스트 하므로 음(陰)이 허(虛)해지고 양
▲ 임상경험을 통한 중풍치료 ⑤ 두통, 근육통, 관절통이 수반되 김용훈 원장(남산당 한의원)
레스 등으로 인해 중풍 발생 위험 (陽)이 실(實)해져 열극생풍(熱克
이 증가한다. 生風)이 된다. <알아두면 요긴한 맥들>
중풍의 초기 치료는 막힌 혈관을 기쇠즉혈어(氣衰則血瘀), 혈어즉
중풍의 전조증상 치료법
빨리 뚫어 주는 것이 중요하다. 하 혈허(血瘀則血虛), 혈허즉생풍(血
지만 신속하고 적절한 치료가 이 虛則生風). 이는 기가 쇠해지면 혈 엄지, 검지에 마비(痲痺)가 오거나 사용이 어려우면 유풍탕(兪風湯) 혹 천마환(天麻丸) 1~2제
뤄지지 못하면 뇌 손상을 피할 수 어, 즉 어혈을 유발하며 혈어는 혈 3년내에 중풍(中風)이 온다.
없다. 『방약합편』에 나온 중풍 허를 초래하고 혈허증이 오래되면 수족(手足)이 무력(無力)해지거나 기육(筋肉)과 유풍탕(兪風湯) 혹 천마환(天麻丸), 가감(加減)
의 각종 원인과 증상, 방제 등과 풍을 만든다는 말이다. 살이 땡기면 3년내 중풍(中風) 방풍통성산(防風通聖散), 죽력지출환(竹瀝枳朮丸),
수풍순기환(瘦風順氣丸)
함께 필자가 그 동안 환자를 치료 혈허즉발마(血虛則發麻), 영허즉산
했던 처방들도 함께 살펴보겠다. (營虛則酸). 혈허가 마비를 유발하 다음의 증상(症狀)이 있는 경우, 중풍졸도(中風卒倒) 치료의 성약(聖藥)은 유풍탕, 천마환(天麻丸)
날을 받아 놓은 것이나 다름이 없다.
며 영기가 허해지면 시큰거리는 증
• 수족(手足)이 마음대로 움직여지지 않은 자
▲ 중풍의 증세 상이 발생한다. → 수족불리(手足不利)
주요 증상으로는 무력(無力), 마비( 이 밖에도 중풍(中風)은 소화기 • 사지관절(四肢關節)이 움직여지지 않는 자 →
사지관절불리(四肢關節不利), 안면마비(顔面痲痹)가 오고
痲痺), 마목(痲木), 비증(痺症), 불수 장애가 오면서 발생하기도 한다. 언어장애(言語障碍)가 있는 자
(不隨), 불리(不利), 견인(牽 • 가슴이 번민(煩悶)하고 담성(痰盛)한 자
引), 담성(痰盛), 오풍(惡風), 오한( ▲ 풍병(風病)의 특징 • 맥이 부활(浮滑)하거나 허연(虛軟)한 자

보험수가 인정 침 치료 횟수 줄어들 듯, 한의원 운영엔 먹구름

UHC·시그나 1회 진료 시 3유닛 제한, 다른 보험사로 확산 가능성 높아

침 치료 후 치료비를 보험사에 유닛까지 인정했으나 지난 5월부 이 같은 전체 침 치료유닛에 대 수가를 인정할 수 있는 최대치 보험금을 받을 수도 있다.
청구할 때 몇 유닛(15분 침 치료) 터는 침 치료에 전침 사용 여부 한 제한은 의료비 절감이 목적 를 정하고 있다. 실제로 재향군인보험의 VA 초이
까지 수가를 인정받을 수 있는지 와는 상관없이 모두 3 유닛까지 이라는 것이 전문가들의 설명이 MUE에 근거해 한의치료에 대한 스(Choice)는 침 치료 유닛 제한을
정확한 가이드라인이 없어 청구 제한하는 것으로 변경했다. 다. 각 보험사들이 의료비 절감 수가를 최대 인정할 수 있는 것은 초과한 부분에 대해 이의를 제기,
를 하면서도 찜찜한 경우가 있다. 또한 재향군인보험 역시 지난 을 위해 근거를 삼는 것이 메디 동일환자가 하루에 와서 치료받 보험수가를 인정받은 경우가 적
그 동안엔 침 치료비를 인정받을 2018년부터 1회 진료 시 2 유닛 케어 및 메디케이드 센터(CMS) 을 수 있는 침 치료 유닛이 전침 지 않다. 이의를 제기할 때에 필
수 있는 전체 침 치료 유닛의 횟 의 침 치료만을 인정하는 방향으 의 불필요한 의료조정(Medically 이나 일반침술 사용여부와 상관없 요한 정보는 해당 환자의 질환에
수가 2~3회 정도 수준이었다. 유 로 전체 침 치료 유닛의 횟수에 Unlikely Edits, MUE)이다. MUE 이 총 3 유닛으로 정의하고 있다. 대해 일정 횟수의 침 치료 유닛
나이티드헬스케어(UHC)의 경우, 제한을 두고 있다. 앞으로는 보 는 CMS에서 관리하고 있는 모든 이 횟수제한에 대해 불만이 있고 이 필요한지 과학에 근거한 목적
지난 2019년에는 초진 시엔 침 치 험사 대부분이 이 추세로 전환 의료관련 코드에 적용되는 것으 자신이 더 오래 치료해야 할 정 등을 객관적으로 설명하면 된다.
료 4 유닛까지, 전침 치료는 총 3 할 전망이 높다. 로 한의치료 역시 하루에 의료 당한 이유가 있다면 이의를 제기, 진희정기자