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20 Herbal Medicine June 1, 2021 Vol. 27 Hani Times
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조현창 원장의 TEM ⑨ 계지제 처방지도

TEM 차트를 활용해 계지제의 실질적인 처방지도 그리는 방법

계지탕계지가계탕부터 반하산급탕까지, 29종 처방을 제대로 사용하려면?

계지탕 계지가작약탕
계지감초탕 황금탕
*계지탕처럼 허한증, 수척(드물게 경도 비만), 성향 음적 계지거작약탕 *허한증 : 수척, 체력약, 면색 옅은 편, 오한경향 ⊕작약↑ : 계지탕 보다 체형↑ *계지가작약탕 실열증 버전 ⊕ 열리↑
⊕ 심계 위주 흉부 불편감 혹 상충, 오한·궐냉 ⊖작약 : 계지탕 + 흉만 성향 음적 ①복만, 복통 ②세변, 연변, 설사, 잔변감 등
오한·궐냉, 한랭자극 신체동통 혹 상충, 작약 안진 ③작약근 과긴장상, 작약안진 황금가반하생강탕
후박칠물탕 계지가계탕 계지가대황탕 *황금탕⊕반하 생강 : 오심, 구토, 트림빈발 혹 소화불량
*계지가대황탕 같은데 계지가대황탕 ⊕계지↑ : 두통↑ 혹 상충↑ 오한·궐냉↑ 후박칠물탕 ⊕대황 : 便閉+腹滿而煩躁
반하산급탕 ⊖ 작약근 과긴장상☓ ⊕ 혹 흉만
당귀건중탕
*허한증 : 수척(드물게 경도 비만), 체력약, 성향 음적, *후박삼물탕(후박 지실 대황) ⊕ 계지거작약탕 계지가갈근탕 ⊕당귀 : 계지(가작약)탕 바탕 부녀, 혈허·어혈의 외증
오한경향 오한·궐냉, 한성 신체통 혹 상충, 흉만 ⊕갈근 : 항강견통↑
⊕단서약물(무기) 반하 : 소량의 가래로 인한 인후 이 ⊖대황 : 대황을 쓸 정도의 변비☓ but 腹滿 과루계지탕 부인과질환 생리통 등 혹 근골동통질환 산후풍 등
물감, 잔기침 ⊕반하 or 생강 : 오심, 구토, 트림빈발 계지가작약탕 상의 변비경향~대변 정상
⊕바탕처방(수레) 계지감초탕 적합도↑ : 심계, 상충, ⊕과루근 : 입마름↑ 다음수 ⊕교이 : 허증, 수척, 체력약
⊕지황 아교 : 혈허, 제반 출혈증
오한·궐냉 등 ○~☓ 자감초탕 계지가후박행자탕
→ 두드러기, 이명 등 ⊕자윤제 : 생지황, 마자인, 아교 등 ⊕후박 행인 : 낮은 정도의 숨참(호흡곤란), 흉만 소건중탕
*계지거작약탕 실열증(온병) 버전 혹 마른 기침 ⊕교이 : 계지가작약탕 난민버전 작약감초탕
실열증, 체형 비만>중등도, 성향 음적, 태음인형 한열 범위 넒은 편, 소아 노인에게 빈용 *작약근 (골격근 위주) 과긴장상 하나를 보고 쓰는 처
▶인통처방 계지거작약탕처럼 흉부 불편감 흉만, 심계, 선태식, 계지가작약생강인삼신가탕 복직근 긴장, 장조성 변비 방
반하고주탕 호흡곤란 등 ⊕인삼 : 소화불량 혹 식욕부진, 복통 혹 복통, 쥐내림, 성장통, 수족번열, 근육통 위주 근골 국소~전신 근육 근육통, 쥐내림, 당김, 강직, 구축 등
*반하산급탕증 같은데 보다 실열증 + 인후(종)통 장조성 변비 경향 대개 상의 변비경향 동통, 식욕부진, 호감미 등 혹 작약근 안진
소량의 점액성 가래 → 인후 이물감 혹 기침 계지가황기탕 황기건중탕
계지거작약가조협탕 지실작약산
⊕단서약물(무기) 조협 : 화농성+수양성 비염 혼재 ⊕황기 : 다한출 혹 경도 부종 ⊕황기 : 다한출 *작약의 (복부 평활근 과긴장상 위주) 하복통 하나를
감길탕 : 배농탕과 대동소이 -코막힘 위주. 한온자극·계절변화와 어느 정도 무관, 드물게 소량의 맑은 진물→피부병, 비염, 중이염 등 혹 맑은 진물이 나거나 새살돋이 더딘 피부병증 보고 쓰는 처방
대체로 통년성 황기계지오물탕 ⊕생강↑ : 오심, 구토, 트림빈발 생리통, 배란통, 훗배앓이, 원인불명의 하복통 등
감초탕 저부탕 -소량의 맑은 콧물☓~∆, 비경상 소량의 맑은 콧물 ⊕황기↑ 생강↑ ⊖감초 : 계지가황기탕보다 비수한 ⊕반하 : 오심, 구토 복만, 상의 변비경향
⊕바탕처방(수레) 계지(거작약)탕 적합도↑ : 열 범위가 넓은 편, 출산을 경험한 부녀 ⊕복령 대조 : 불면 경향, HSP, 신경 예민 걱정 *복통+복만 : 계지가작약탕을 쓰면 될 것 같은데 계
인후 불편감~인통→길경 반하 r/o 감초 봉밀 r/i 계지(거작약)탕처럼 허한증, 성향 음적
①多汗出型 : 다한출↑ 부종↑ 당사오 지탕 바탕☓ 오한·궐냉☓
인후 자극감>인통 비교적 저명한 인통 ②痹症型 : 사지저림 혹 피부감각둔마, 서주감
조협환
허증, 수척, 체력 약 그보다는 체형·체력↑ *계지거작약가조협탕보다 실열증 : 황기작약계지고주탕 감초분밀탕 감수반하탕
체형·체력↑ 오한경향☓ *황기계지오물탕 같은데 다한출 특화 처방 *허증, 수척, 식욕부진, 상의 변비경향 *작약감초탕 ⊕감수 : 부종
계지탕 냄새가 잘 나지 않는다. 복직근~복피 과긴장 혹 국소 급성염증 발적·열감, 소변불리
계지감초용골모려탕 구역탕 혹 상충, 오한~오열, 작약근 과긴장상 안진 유소아 원인불명의 복통에 소건중탕 planB *실열증
⊕용골 모려 *계지거작약탕(계지탕+흉만) ⊕ 용골, 모려 계지가용골모려탕 근골동통질환 : 작약근 과긴장상, 부종
*수척(드물게 경도 비만), 성향 음적, 오한경향 PTSD에 준하는 o/s history 혹 국소 급성염증 발적·열감
⊕단서약물(무기) 용골·모려 : 불안, 두려움, 소변빈삭, 불안, 두려움, 유발형 불면, 기면, 소변지변, 속쓰림, ⊕용골 모려 : PTSD에 준하는 o/s history 비뇨기질환 : 소변불리, 소변난, 뇨폐, 임병 등
유발형 불면 등 탈모, 약물중독 후유증 등 주된 감정 두려움, 불안
⊕바탕처방(수레) 계지감초탕 적합도↑ : 심계, 상충, 계지거작약가부자탕 사지진전, 이음하수, 소변·대변지림, 소아야뇨, 남성 4. 계지제 처방지도 ver2005 노의준
오한·궐냉 등 ○~☓ 실정, 여성 냉대하, 성욕이상항진, 탈모, 속쓰림 등 작약감초부자탕
*계지거작약탕(계지탕+흉만)
⊕부자 : 오한·궐냉↑ 혹 불인 드물게 침중 계지가부자탕 *작약감초탕 ⊕부자 : 오한·궐냉↑
감초부자탕 백출부자탕 계지부자탕 ⊕부자 : 오한·궐냉↑ 혹 불인 드물게 침중 혹 불인 드물게 침중
*계지거작약탕(계지탕+흉만)
허한증, 성향 음적 ⊕부자↑ 계지↑ : 오한·궐냉↑↑↑ 대오두전
냉증의 근골동통 : 오한·궐냉↑, 부종 혹 불인 드물게 침중 오두계지탕 *허한증, 성향 음적
혹 불인 드물게 침중 *계지가부자탕⊕대오두전(부자↑ 꿀) : 한산 하복냉통 한산 하복냉통, 오한·궐냉↑ 혹 불인 드물게 침중
혹증 상충, 심계 혹증 대조근 과긴장상 *계지가부자탕 근골동통질환→부자 일미증량 상의 변비경향~대변정상 if 한리경향 → 백통탕 당귀작약산
오수유탕 당귀사역탕 *허증, 성향 음적, 성인 부녀, 비수한열의 범위 넓은 편
부종, 혈허(≑빈혈), 어혈 혹 작약근 과긴장상
*허한증 : 수척~비만, 체력 매우 약, 면색 옅은 편, 오한경 ⊕당귀 세신 목통 ⊖생강 제반 부인과질환 : 생리통, 불임, 습관성 유산, 임신중독
향, 성향 음적, 성인 여성 빈용 수족궐냉↑ 혹 부종, 소변불리, 한성 속쓰림 혹 근골동통질환, 산후풍 등
팔미환 오한·궐냉, 한산 하복(냉)통 혹 오심·구토, 두통, 흉만
*병위 제하, 상실하허형, 양인형, 중노년자 당귀사역가오수유생강탕
①제하 위주 오한·궐냉↑ 혹 불인 드물게 침중 *오수유탕 ⊕ 부종, 수족궐냉↑ 황계오
②제하 부위 위약, 이완, 무력, 동통 혹 족번열 혹 상충, 소변불리, 빈혈경향, 작약근 과긴장상 황토탕 금궤당귀산, 백출산
③소변지변 혹 하지 경도 부종, 경골상 함요부종 온경탕 궁귀교애탕, 백엽탕, 황토탕 *당귀사역탕 ⊕ 오수유 생강 : 한산 하복냉통
*한증, 수척~비만, 성향 음적, 성인 여성 빈용 혹 오심·구토, 흉만 *한증, 성향 음적, 성인 여성, 오한·궐냉, 부종 혹 소변불리 *유산징후 → 안태의 정병전방
실열증에 기울면 당귀산
오한·궐냉 혹 하복냉, 순건 계지복령환 계지 작약 ⊕ 도인 목단피 복령 출혈(하혈)의 프로토콜 → 성향 양적 황련 황련 r/o, 성향
어혈··혈허의 외증 : 제반 부인과질환 생리통, 경폐, 하혈, 음적인데 온경탕, 궁귀교애탕, 백엽탕 r/o 허한증에 기울면 백출산
천웅산 생리불순, 불임 등 혹 건조성 피부질환 ex)수장각화증 계지탕 바탕∆ ⊕ 비수음양한열 범위 넓은 편, 얼굴
피부가 거칠고 여드름, 기미, 잡티 등
*한증, 음인형, 중노년자 부인과질환 : 생리통, 생리불순, 산후풍 등
오한·궐냉↑ 혹 불인, 부종 어혈의 외증이 보이는 제반 질환
병위 제하, 비뇨생식기계 병증 : 소변빈삭, 성기능 감퇴, 궁귀교애탕 백엽탕
냉대하, 경한 연변·설사경향 등 홍람화주 토과근산 *허한증, 수척, 성향 음적 *허한증, 성향 음적 혹 하복냉, 낮은 정도의 한리, 생리통
▶천웅산(용골) 빈뇨 위주 *어혈의 외증 → 생리통 혹 경폐, 타박손상 *계지복령환 같은데 계령환으로 풀리지 않는 완고한 계지탕 쓰면 될 것 같은 부녀의 하혈 혹 제반 출혈 출혈(하혈)의 프로토콜 → 양인형 황련 r/o, 음인형이지
백통탕(총백) 배뇨통 위주 ▶소화불량, 연변·설사경향이 있을 때 쓸 수 있는 어혈제 경폐 혹 부인과질환 냉대하, 질염, 생리통 등, 구건 피부건조 경향 혹 건조성 피부병증 만 궁귀교애탕, 온경탕 등 r/o
△계지제 처방지도©TEM
이번 호에서는 이미 소개한 ‘TEM ▷계지가용골모려탕: 계지탕에 냉과 하복통에 쓴다. 계지가부자 랫배가 차고 입술이 건조하고 어 향을 확인하고 쓰는 처방.
차트’ 활용해 처방지도를 어떻게 용골모려를 더한 것. 병증 A가 탕증에 대오두전이 결합된 것이 혈의 외증이 있는 사람, 생리통, 경 ▷황기건중탕: 소건중탕증에 황
그려 나가는 지에 대해 계지제를 발생했을 때 트라우마에 준하는 오두계지탕이며 계지가부자탕증 폐, 하혈, 불인 주부 습진의 피부질 기증, 다한증이나 짓물이 흐르는
통해 실질적인 방법을 살펴보겠 온셋과 히스토리가 있다. 그때 동 에 대오두전의 한산이 나타난다. 환까지 포괄할 수 있는 처방이다. 피부병일 때 황기건중탕을 쓴다.
다. 지면 한계가 있어 중요한 부 반된 어떤 감정이 ‘불안 두려움’ ▷오두계지탕: 계지가부자탕에 ▷계지거작약탕: 계지탕증 같은 ▷계지감초탕: 계지거작약탕에
분만 기술함을 양해 바란다. 이 있을 때 이 처방을 고려할 수 서 부자 일미가 증량한 것. ‘부자 데 흉만을 호소할 때 작약과 한산 서 ‘생강 대추’가 빠지고 계지가
있다. 용골모려증에 준하는 손발 의 부작용을 줄이기 위해 꿀을 더 이 없다는 것을 확인하고 계지탕 증량되면서 계지탕 구조가 깨진
▷계지탕: ‘형색성정이 수척하고 떨림 증례가 많다. 두려움, 이음 한다고 생각할 수도 있고 계지가 을 날리고 오수유탕을 날리고 이 것으로 계지탕이 아니다. 계지탕
성향이 음적이고 오한궐냉 혹 상 하수, 탈항, 빈뇨, 대소변 지림계 부자탕이 카버할 수 없는 생리통 것을 쓴다. 특유의 한냉 자극에 의한 어떤 신
충, 한냉자극에 의한 근골 동통 지가용골모려탕을 쓴다. 이나 불임까지도 오두계지탕은 ▷계지거작약가조협탕: 마황세신 체 증상(근골동통, 몸살기)을 호
질환, 졸병인 경우는 몸살 감기 ▷구역탕: 계지가용골모려탕증 치료할 수가 있다. 의 수양성 분비물이 아니고 길경 소하지 않는다. 주소는 계지 하나
에 쓴다. 작약 대조가 안지 되는 의 계지거작약탕 버전이 구역탕 ▷계지가갈근탕: 계지탕에 갈근 의 화농성 분비물도 아닌데 비색 의 약증으로 ‘상충 심계’이며 상
경우가 많지만 졸병인 경우에는 이다. 대체로 흉만이 나타나고 흉 이 들어간 처방. 높은 바스의 상 위주의 비염을 호소하고 분비물은 충이 없어도 심계이다. 계지탕증
없어도 쓸 수 있다. 만이 있기 때문에 멘탈이 더 예민 시적 항강통이 있다. 소량의 맑은 콧물이 나올 때 쓴다. 의 사람인데 잡히는 것 아무것도
▷계지가계탕: 계지탕에 계지 해 정신과 질환에 더 많이 빈용된 ▷과루계지탕: 계지탕에 과루근 ▷조협환: 계지거작약조혀방의 없고 두근거리고 혹 열이 오르면
가 더해진 것, 두통 상충 오한궐 다. 실제로 용골에 준하는 PTSD (토과근)을 더한 것. 구건이다음( 실증 버전. 계지감초탕을 쓴다.
냉이 심함. 에 준하는 온셋 히스토리가 대개 口乾而多飮) 등의 과루증이 있을 ▷계지거작약가부자탕: 계지거 ▷감초부자탕: 감초부자탕은 백
▷신가탕: 계지탕 증인데 소화 보이고 속발성 이차성 불면이 동 경우 과루계지탕을 쓴다. 작약탕인데 부자증이 보일 때, 출부자탕과 감별해야 한다. 좀 마
가 안 되는 경우. 반된 어떤 불안장애나 정신과 질 ▷토과근산: 계지탕증의 형색성 실제 임상에서는 계지와 부자량 른 편이고 음적 성향의 부자증이
▷계지가황기탕: 계지탕증에 황 환에 구역탕을 많이 쓴다. 정을 가졌는데 과루근증의 다음 을 늘려서 계지부자탕을 더 많 보이고, 출의 소변불리가 있는데
기증이 보인다. 다한출 미부종. ▷계지감초용골모려탕: 이 경우 (多飮)이 있는 사람으로 호소하 이 사용한다. 부을 수도 있다. 그런데 감초부자
▷황기계지오물탕: 계지가황기 는 계지감초탕증이 나타날 수도 는 병류가 부인과 질환일 때, 경 ▷자감초탕: 계지거작약탕의 온 탕은 국소적인 관절통을 호소를 하
탕에서 감초가 빠지고 생강과 황 나타나지 않을 수도 있지만 구역 폐(經閉) 혹은 냉대하(冷帶下) 질 병 실증 버전. 체형이 좋고 더위 고 백출부자탕은 근육을 따라 종
기가 증량된 것. 황기증이 저명해 탕이 아닌 것을 알고 계지감초용 염(膣炎) 질건조(膣乾燥)일 때 쓴 를 탄다. 적으로 횡적인 부위에 근육 과긴
지는 것. 황기증이 저명해지고 비 골모려탕을 쓴다. 흉만이 없고 흉 다. 이것과 구별할 것은 계지복 ▷계지가작약탕: 계지탕에 작약 장으로 의한 근육통을 호소한다.
수와 한열의 범위가 넓어진다. 그 부증상이 있어도 계지감초탕증처 령환이다. 이 늘어난 것. 작약증이 보이며 복 ▷반하산급탕: 반하산급탕은 ‘계
래도 황기계지오물탕은 계지탕증 럼 심계위주로 나타난다. 또한 용 ▷계지복령환: 계지탕의 구성이 만, 연변, 설사 경향, 잔변감 복통 지 감초’에 반하가 결합된 것. 계지
이 유지되기 때문에 기본적으로 골모려의 PTSD에 준하는 온셋히 살아있지만 비수한열의 바운더 등이 보인다. 각연급. 감초증이 혹유 혹무하다. 반하증
오한궐냉 상충 한냉자극에 의한 스토리가 나타나는 병증 A, 즉 신 리가 넓다. 작약은 있을 수도 없 ▷계지가작약대황탕: 계지가작 하나를 보고 쓰기 때문이다. 계지
신체통을 호소하는데 주로 손발 경정신과 질환이거나 용골모려의 을 수도 있다. 그래서 어혈의 외 약탕증에 대황증이 보이는 것. 대 감초나 계지탕증에 해당되는 형
저림, 얼굴이나 신체 국소의 감 어떤 약증이거나 빈뇨, 폭발적 빈 증 7가지가 보이며 어혈의 외증 변을 못 보거나 하면 배에 가스가 색성정을 가진 사람에게 반하증
각저하 등이 있다. 뇨 등의 증례가 있다. 이 보이고 어혈로 인한 제반 부 차서 굉장히 괴로워할 때 계지가 이 보인다. 목에 소량의 가래가 걸
▷계지가후박행자탕: 계지탕에 ▷계지가부자탕: 계지탕에 부자 인과 질환, 생리통이나 불인, 혹 대황탕을 쓴다. 려서 인후에 이물감이나 불편감
후박 행인이 더한 것. ‘흉만(胸 가 가한 것. 부자를 쓸 심한 오한궐 은 근골동통질환까지 포괄할 수 ▷소건중탕: 체형은 계지탕처럼 을 호소할 때, 환자가 두드러기나
滿) 미천(微喘)’이 나타난다. 계 냉 불인이 있는 경우에 대오두전 있는 처방이다. 그리고 산후풍 여 말라서 계지탕증에 해당되는 형 상세 불명의 피부병이나 이명 난
지탕증인데 가슴이 좀 답답하고 이 더해진 것은 오두계지탕이다. 성생식기 종양도 포함할 수 있다. 색성정인데, 호소하는 병증 자체 청을 호소할 때 이 처방을 쓴다.
숨이 약간 차고 잔기침 때 계지 ▷대오두전: 부자를 써야 될 정도 ▷온경탕: 비수의 범위가 넓다. 가 계지가작약탕증처럼 복통이나 조현창 원장
가후행탕을 쓴다. 의 오한궐냉이 있는 한산, 즉 하복 성향은 음적이고 추위를 타고 아 각연급 등으로 호소할 때 변비경 (TEM, [email protected])