Page 17 - Acupuncture Times Feb. 2022

17
광고
Feb 1, 2022 Vol. 35 Hani Times Clinic Management

SOAP노트 작성 및 이학적 검사 ⑫ 감기

감기, 정확한 한의학적 진단 및 진료메디컬 리포팅 방법

정기(正氣)의 허약여부와 육음(六淫)의 종류에 따라 변증해야

감기를 일으키는 원인이 되는 <감기의 변증유형별 증상> 로 무한하며 소변이 적은 경우,
바이러스(virus)는 200종 이상 변증유형 증상 구미강활탕은 사시에 상관없이
풍한(風寒) 오한, 발열은 심하지 않음, 재채기, 맑은 콧물, 인후 소양감,
이며 리노바이러스(rhinovirus) 기침, 무한(無汗), 설태박백(舌苔薄白), 맥부긴(脈浮緊). 두통, 관절통과 함께 발열, 오한
가 가장 흔하다. 풍열(風熱) 더운 것을 싫어하고 오한은 심하지 않음, 한출(汗出), 입이 마르고 하며 무한, 맥부긴 소청룡탕은
갈증도 약간 있음, 목이 아프고 기침, 탁한 콧물과 끈적끈적한 가래,
감염경로는 바이러스 입자가 기 사지의 통증, 태백혹미황(苔白或微黃), 맥부긴(脈浮緊). 표증이 있고 심하에 수기가 있
침, 재채기를 통해 비말로 전파되 협습(挾濕) 발열은 심하지 않고 땀이 남, 두통, 관절이 시리고 아픔, 을 때 각각 사용한다.
가슴과 배가 그득하고 답답하며 토할 것 같음, 가래가 많음,
거나, 분비물에 오염된 주변 환경 대변이 무름, 설태백니(舌苔白膩), 맥유완(脈濡緩).
으로부터 손이나 직접 접촉으로 전 협서(挾暑) 발열, 한출(汗出), 심번(心煩), 입이 마름, 가슴이 답답하고 토할 것 같음, ▷풍열형: 풍열감기로 발열, 미오
설사, 설태황니(舌苔黃膩), 맥유삭(脈濡數).
파되거나, 공기내 부유하는 감염 풍한(微惡風寒), 땀이 없거나 소량,
기허(氣虛) 오한, 발열, 두통, 콧막힘, 가래 백색, 권태무력, 기운이 없고
성 입자를 통해 전파된다. 타액에 말하기를 싫어함, 설태담백(舌苔淡白), 맥부무력(脈浮無力). 두통, 구갈, 해수, 인통에 은교산을
서는 바이러스가 생존하기 어려워 혈허(血虛) 두통, 발열, 오한은 심하지 않음, 무한(無汗), 안색에 윤택함이 없음, 사용하고 풍온초기 해수 신열불심
입술과 손톱에 혈색이 없음, 두근거림, 설태담백(舌苔淡白),
△ 갱년기 증상은 실증과 허증이 구강을 통한 감기의 전염은 적다. 맥세혹부이무력(脈細或浮而無力). (身熱不甚), 구미갈(口微渴)증에
동시에 나타나는 경우도 많아 반 음허(陰虛) 두통, 발열, 바람과 찬 기운을 싫어함, 무한혹미한(無汗或微汗), 상국음을, 증한장열이 심하고 두
드시 정확한 진단이 선행돼야 한 어지러움, 심번(心煩), 입과 목이 마름, 손발바닥에서 열이 남,
다. 사진©shutterstock_Double ▲ 감기의 한의학적 관점 마른기침, 설질홍(舌質紅), 맥세삭(脈細數). 통 구급이 상한 4~5일처럼 심한
Brain 한의학에서 감기는 감모(感冒)의 양허(陽虛) 발열은 심하지 않고 오한은 비교적 심함, 두통, 신통, 무한(無汗), 경우 연교패독산을 각각 사용한다.
안색이 하얗고 목소리가 작음, 몸이 차가움,
범주에 속한다. 감모(感冒)의 감 설태담백(舌苔淡白), 맥침무력(脈沈無力). 또한 열사(熱邪)가 폐에 머물러 발
추운 계절이 되면 어김없이 찾 (感)은 감수(感受), 모(冒)는 촉 (2) 변증: 감기는 인체의 위기(衛 風熱)에는 신량해표(辛凉解表)한다. 열, 해수기천, 구갈 증상은 마행감
아오는 불청객 감기. 최근에는 모(觸冒) 혹 역범(逆犯)의 뜻으 氣)의 저하와 외부의 급격한 변화 감염된 사기(邪氣)의 경중이 다르 석탕, 소풍청열, 비연에는 형개연교
COVID-19과 독감 시즌과 맞물 로 기후변화, 한난실상(寒暖失 에 의하여 발생되는 질환으로 정 고 개인마다 소질(素質)에도 차이 탕을 각각 사용해 치료한다.
려 감기 유사증상만 있어도 집밖 常), 저항력감소, 풍사침습(風邪 기(正氣)의 허약과 육음(六淫)의 가 있으므로 병증과 소질에 적합
출입을 자제하는 분위기다. 侵襲)이 원인이 되어 발생하는 종류에 따라 풍한, 풍열, 협습, 협 하게 방제(方劑)를 사용해야 한다. ▷협서형: 서사(暑邪)가 침범해
감기치료는 한의사에게는 환자 외감(外感)의 일종이다. 서, 기허, 혈허, 음허, 양허로 나누 발열, 미오한, 무한, 두통, 심번,
들에게 한약의 우수성과 안전 주리소송 위기불고(腠理疏鬆 衛氣 어 변증한다. ▷풍한형: 풍한형 감기에 사용 구갈 증상이 있는 감기는 신가
성을 알리는 좋은 계기가 될 수 不固, 저항력 감소함)하여 시기지 (3) 평가도구: 적합한 바이오마 하는 방제는 형방패독산, 행소 향유음으로 치료한다.
있는 기회가 될 수 있다. 게다가 사(時氣之邪)가 허(虛)한 틈을 타 커(biomarker)가 없어 임상효과 탕, 삼소음, 갈근탕, 구미강활탕,
COVID-19이 지속되면서 증상발 서 침입함으로써 오한(惡寒), 발 의 평가는 증상의 변화로 판단한 소청룡탕 등이다. ▷기허형: 익기화담, 소풍해표가
현 후 여러 증상을 한약이 도와줄 열(發熱) 등 위증(衛證)이 나타난 다. 신뢰도와 타당도가 검증된 평 형방패독산은 온역 및 대두온 필요한 경우 삼소음가감방을 사
수 있다는 사실이 환자들에게 점 다. 임상에서 감모는 폐계의 증상 가도구로는 ‘위스컨신 상기도감염 (오슬오슬 추우면서 열이 높고 용하고 소양병으로 한열이 왕래
차 알려지고 있는 상황이어서 감 보다는 정기(正氣)의 허약과 육음 조사(Wisconsin Upper Respiratory 얼굴과 볼이 벌겋게 부어 머리 하고 흉협이 고만하며, 식욕이 없
기진료에 대해 이번기회에 알아 (六淫)의 종류에 따라 풍한, 풍열, Symptom Survey 21)’이 있다. 가 커지거나 목안이 부어 아프 고 심번희구하며 구고, 인건, 목
두면 좋을 것으로 보인다. 협습, 협서, 기허, 혈허, 음허, 양 며 심하면 목이 부어 굵어지는 현하는 증상이 보이는 감기에는
이번호에서는 지난 2021년 한국 허로 나누어 변증하고 치료한다. (4) 유사질환: 급성 인두염, 급성 것이 특징으로 귀가 먹고 헛소 소시호탕을 쓴다.
한의약진흥원이 발간한 ‘감기 한 후두염, 급성 기관지염, 급성폐쇄 리를 할 수 있다)에 사용한다.
의표준임상진료지침’을 중심으 ▲ 한의학적 진단 및 평가 성후두염(croup), 행소탕은 풍한에 상하여 생긴 해 ▷음허 및 양허형: 음허형 감기
로 감기에 대해 알아본다. (1) 진단: 일반적으로 원인 바 세기관지염, 알레르기성 비염, 혈관 수, 담성에, 삼소음은 풍한에 상하 에는 가감위유탕을 양허형 감기
이러스에 대한 특이 진단은 필 운동성 비염 등과 감별이 필요하다. 여 생긴 두통, 발열, 해수 및 칠정 에는 팔미환가감방 또는 마황부
▲ 감기의 정의 요 없으며, 다음과 같은 전형적 으로 인한 담성, 삼소음은 두통, 발 자세신탕을 사용한다.
감기는 비강, 인두, 후두 등 상기 인 임상 징후로 진단한다. <감기 유사질환과의 감별증상 및 진단> 가감위유탕을 쓸 환자의 증상
도의 바이러스 감염 질환으로 급 · 2~4일의 잠복기 감별증상 진단 은 평소 음허한데 풍온이 침범
성 비인두염, 상기도감염과 혼용 · 콧물, 재채기, 코막힘, 인후통, 기침 인후통(咽喉痛)이 심하고, 인후부종, 쉰목소리, 인두염, 후두염 하여 두통신열, 이오풍한, 땀이
콧물과 기침이 없거나 약함.
하여 사용된다. 한의학에서 감기 · 피로감 및 근육통이 동반 없거나 있더라도 소량으로 흘리
기침이 주증상, 수주 지속됨, 전흉부 작열감. 급성 기관지염
는 감모(感冒)의 범주에 속한다. · 전신 증상은 대체로 경미하고 는 환자에 사용한다.
부비동 혼탁, 후비루, 두통, 광대뼈 주위 압통. 부비동염
증상으로 기침, 인후통, 콧물, 코 발열은 없거나 경도 ‘개가 짖는 듯한’ 기침, 쌕쌕 거리는 소리, 쉰 목소리. 크룹(croup) 팔미환가감방을 사용할 환자는
막힘, 재채기, 발열 등을 보이는 · 인두의 작열감이나 연하통이 있 콧물, 코막힘, 재채기 위주, 알레르기 확인, 만성 양상. 알레르기 비염, 혈관운동성 비염 명문화부족으로 양허 증상이 있
데 주로 비인두 자극 및 콧물이 더라도 인두 자체는 가벼운 발적 는 상태에서 감기에 걸린 환자에
주증상이며 발열이나 전신증상은 만 나타남 ▲ 치료 열, 해수 및 칠정으로 인한 담성, 흉 게 마황부자세신탕은 소음병 초
미미한 경우가 많다. 대개 7~10 · 증상 시작 1~3일 후 맑은 콧 소풍산표(疎風散表)함으로써 선폐 만, 조열에 사용한다. 기로 발열, 맥침한 증상을 보이는
일 사이에 소실되지만 몇몇 증 물이 탁한 콧물로 변하고 코막 (宣肺)를 위주로 하고 풍한(風寒)에 또한 갈근탕은 태양병으로 항배강 환자에게 각각 처방해 치료한다.
상은 3주까지 지속되기도 한다. 힘이 발생 는 신온해표(辛溫解表)하며 풍열( 수수, 무한오풍하거나 혹 태양병으 조남욱 기자(한의사)

세금보고, 합법적으로 줄이는 방법 없나?

해마다 봄이 되면 미국에서 합 록하므로 자신의 사회보장번호 금을 보고하는 것이 현명하다. 가 수 있기 때문이다. 니므로 담당 회계사와 철저하게
법적으로 일하는 사람이나 기 (SSN)이 남아 당국에서 얼마든 장 중요한 것은 정부가 정한 틀 전문가들은 “만일 IRS가 조사할 의논하는 것이 중요하다.
업에서는 누구나 IRS에 수입 지 찾을 수 있고 이 경우 오히려 안에서 기본적으로 신고할 것만 때 보고가 안 된 탕약 판매가 발 이와 함께 비즈니스 텍스 면허
을 신고하게 된다. 세금을 적 벌금 폭탄을 맞을 수 있으므로 해도 세금을 상당히 줄일 수 있다. 견되면 큰 문제로 발전할 소지가 갱신은 제때에 하지 않으면 600
게 내고 싶은 것은 인지상정인 주의해야 한다. 대신 가능한 합 또한 탕약을 끓이는 한의원이라 있다”고 입을 모으고 있다. 불까지 벌금에 각종 수수료를
지라 일부에서는 수입을 축소 법적으로 줄이는 것은 가능하다. 면 탕약에 대해서도 보고해야 한 영수증 챙기는 것은 꼭 신경 써야 내야 하므로 미리 기일을 파악
신고하는 경우가 있다. 먼저 자신의 수입과 지출부터 생 다. 물론 탕약이 세금 면제를 받기 한다. 각종 근거자료의 기본이기 하고 처리한다. 매년 초 직접 하
예를 들어 환자에게 받은 체크 각해야 한다. 가령 모기지를 이용 는 하지만 모든 판매는 판매 허가 때문이다. 주의할 점은 한의원에 거나 회계사를 통해서 해도 된
를 세금보고 하지 않기 위해 법 해 집을 구매한 경우라면 정기적 증이 필요하고 매출에 대한 보고 필요한 비용만 가능하고 개인적 다. LA 거주자의 경우 LA시 홈
인 계좌로 입금하지 않고 현금화 인 상환금에 자동차 비용, 보험료, 가 필수이다. 세금 면제가 된다고 으로 쓴 비용은 청구하면 안 된 페이지(http://finance.lacity.
시키는 경우다. 하지만 체크를 현 자녀 학자금 등이 고정 지출이다. 보고를 하지 않았다가 괜히 고의 다. 또한 영수증이 있다고 모든 org)를 참조하면 된다.
금화할 때 개인 ID를 확인 및 기 자신의 수입과 지출을 비교해 세 로 탈세하려 했다는 의심을 받을 비용을 100% 인정받는 것은 아 진희정 기자