Page 20 - Acupuncture Times March 2022

20 Herbal Medicine Mar 1, 2022 Vol. 36 Hani Times
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조현창 원장의 TEM (18) 마황제

마황제의 다양한 방제와 함께 기타 방제 처방까지 총정리.

■마황의 임상운용 6. 마황제 처방지도 ver2005 노의준 백호가인삼탕
①실증 : 체형 비만, 체력 강인, 감정 안정적 백호탕 ⊕인삼 :
②無의 有 : T(한열)을 제외한 IOM(식욕, 소화, 대변, 흉부증상, 수면) 마황제 한류 마황제 열류 *실열증 비만~중등도, 성향 양적~교잡, 감정 안정~ ①갈증↑ ②일시적 식욕저하
의 문제가 없어 차트가 깨끗 +계지, 부자 +석고, 사간, 갈근 흥분 ③경도 소화불량
③why not : 마황 愼證이 없어 마황을 쓰지 못할 이유가 없다. ①강인 : 체력 최강 ④무더운 환경, 다한출 → 탈수
-마황의 愼證 : 수척, 체력약, 수면불량, 커피 민감도↑, 심계·흉만·흉통 의이인부자패장산 ②번적지상 : 면색 짙은편~붉은기, 오열, 다한출,
등 흉부불편감, 식욕부진, 소화불량, 오심·구토, 속쓰림, 口燥咽乾, 汗 *마행의감탕, 대황목단피탕 허한증 버전 죽엽석고탕 호냉수 혹 급성 염증 발적 열감 백호가계지탕
出後 身重, 감정 불안정, 신경예민 등 *허한증, 의이인을 써야할 것 같은 ③소곡선기 : 대식가, 배고픈 것을 못 참는다. ⊕계지감초탕 :
④빈용 호흡기질환, 근골동통질환. 혹용 피부질환 등 건조형, 수종형 피부병증→마황불가, 마행의감탕 r/o 맥문동탕 ④중열후병 : 체온 상승, 다한출 후 병증 유발, 악화 ①오한·궐냉 혹 상충 ②심계항진
하복강 내 종양질환 충수염, 자궁 및 부속기종양 등 ⑤섬어발광(번조) : 다언, 고성, 산만, 과잉행동 등 혹용 근골동통질환 열+한
→대황 불가, 대황목단피탕 r/o
마황제 근골동통질환 빈용처방 호흡기질환 빈용처방
속명탕 마황탕 마행의감탕 방기황기가마황탕 월비탕
*실증, 비만, 체력강+ *실한증 : 비만, 체력강, 성향 음적~교잡, *마황탕 쓰면 될 것 같은 자 *월비가출탕 같은데
마황을 쓸 수 있는 조건+중풍질환 정병전방 오한·궐냉 ⊕의인인 : 건조형 or 수종형 피부병증 ①그보다 허증 ②노령자 *실열증 : 비만·건실, 체력강
진중풍, 유사중풍, 중풍 후유증, 반신불수, 사지 마황可用 : 마황 愼證☓ 오한 외 차팅 깨끗 ③석고 번적지상 ☓ 석고 번적지상 : 면색 짙은편~붉은기, 오열, 마행감석탕
저림, 안면마비, 안면감각이상 등 한랭자극에 의한 신체통, 무한경향 다한출, 호냉물, 식욕왕성, 소화양호 ≒월비가반하탕
혹 급성염증 발적, 열감 등
*몸살감기+호흡기감기 : 오한, 무한, 미열, ※빈용 수양성>화농성 호흡
신체통, 맑은 콧물 마황可用 : 마황 愼證☓ 오열 외 차팅 깨끗 기병증
갈근탕 근골동통질환 빈용 예) 비염, 축농증, 기침, 감기
마황가출탕
대청룡탕 ⊕출 : 부종↑ 혹 소변불리, 어지럼증 *비염 : 사간마황탕(소청룡탕) 같은데 + ①코막힘↑ 위주 ②수양성~화농성 콧물 월비가출탕
*마황탕 ⊕석고 번적지상 : 면색 짙은편~붉은기 *근골동통 : 계마각반탕 같은데 + ①오열≧오한경향 ②병위 상부 : 항강, 견통 위주 ⊕출 : 부종↑ 혹 소변불리, 어지럼증 마행감석탕 월반
혹 호냉수, 구갈(추위 안 탈 것 같음) 고본마황탕 갈근가반하탕 기침 빈용 비염 빈용
혹 급성염증 발적, 열감 ⊕계지거작약탕 : 마황탕 보다 허증 : 수척, *갈근탕 비염 ⊕반하 ①소량의 가래→인후 이물감 자극감 불편감 ②후비루 ③혹 인통 감기 시
빈용 근골동통질환 체력약 월비가반하탕
혹용 몸살감기>호흡기감기 +고열 구건 갈증 대조근 과긴장상, 마황 부작용이 걱정될 때 *갈근탕 근골동통, 피부질환→반하증이 특별히 보이지 않아도 루틴하게 가미 ⊕반하 : 빈용 수양성>화농성 호흡기병증 ☓ 인후종통
혹 발열,
예) 비염, 축농증, 기침, 감기 신체통
그 외 근골동통질환, 피부질환, 두통, 이명,
어지럼증, 소아틱, ADHD 등
계마각반탕 소청룡탕
계지2월비1탕 *마황탕 같은데 ⊕계지탕 *계마각반탕(마황탕)→cc 수양성 호흡기병증
*계마각반탕 ⊕석고 번적지상 : 면색 짙은편~ 보다 허증, 수척, 체력약 +작약근 과긴장상 맑고 콧물, 가래 + 기침, 재채기, 코막힘 등
붉은기 혹 호냉수, 구갈(추위 안 탈 것 같음)
혹 급성염증 발적, 열감 계지2마황1탕 소청룡가석고탕
빈용 근골동통질환 *계마각반탕보다는 허증 계지탕보다는 실증 ⊕석고 번적지상 : 면색 짙은편~붉은기,
혹용 몸살감기>호흡기감기 +고열 구건 갈증 *계지탕 +마황 boosting → 근골동통질환, 외 호냉물, 급성염증 발적, 열감 등 환혼탕 사간마황탕
감질환, 피부질환 등 호흡기병증 : 수양성 > 화농성 분비물 *마황(탕) 쓰면 될 것 같은 자 + *소청룡탕 같은데 오열~한열무관
피부병증 : 두드러기, 햇볕알러지 등 질식, 가스중독 등으로 인한 의 맑고 콧물, 가래 + 기침, 재채기, 코막힘
식불명의 응급상황 ▶오한하면 소청룡탕, 오열~한열무관하면 사
소청룡거마황가복령탕 *마황탕 쓰면 될 것 같은 외감 간마황탕
계작지모탕 계강조초황신부탕 소청룡탕 같은데 마황 불가 질환 ⊖체표증상 : 오한, 발열,
무한, 신체통☓ ⊕호흡기증상 :
*계강조초황신부탕 같은데 ⊕지모 출 : 국소 급 *마황탕(계마각반탕) 같은데 ⊕부자 : 오한·궐냉 ⊕복령 : 불면, HSP, 신경 예민 걱정 수양성 콧물, 가래+기침○
성염증 발적·열감, 부종↑ ↑ 혹 불인 드물게 침중
혹 작약근 과긴장상 드물게 오심 *마황부자세신탕 같은데 → cc 근골동통질환 소청룡거마황가행인탕
소청룡탕 같은데 마황 불가
⊕행인 : 숨참∆ , 부종∆ , 장조성 변비 감초마황탕
*사간마황탕(소청룡탕) 같은데
소청룡거마황가부자탕 + 숨참↑
오두탕 소청룡탕 같은데 마황 불가 *마황을쓸수있는조건 문합탕
*감초마황탕 실열증 버전
*계강조초황신부탕 같은데 마황부자세신탕 ⊕부자 : 오한·궐냉↑ + 숨참↑+ 맑고묽은콧물, 가래 월비가반하탕, 마행감석탕 같은데 + 숨참↑
⊕황기 : 다한출, 부종↑ *소청룡탕 같은데 보다 허한증 : 체력약, 면색 마황부자감초탕
⊕작약 대오두전 : 혹 작약근 과긴장상, 한산 옅은편 ⊕부자 : 오한·궐냉↑ 소청룡거반하가과루근탕 *감초마황탕 ⊕부자: 오한·궐냉↑
하복냉통 ⊕과루근 : 구건↑ 다음수 *마황부자세신탕 같은데+ 숨참↑
적환
*세신 한성 속쓰림 배농탕 배농산 위경가길경탕
영감강미신하탕 보다 오한·궐냉↑ 영감강미신하탕류 : 허증의 호흡기 수양성 병증 → 마황不可 정력대조사폐탕 *배농탕 보다 실증 : 체형· 체 *배농산급탕 실열증 버전
*허증
혹 소화불량 영감강미신하탕 : 소청거마황가복령탕 ⊖계지 작약 → 오한·궐냉☓ 혹 상충☓, 작약근 과긴장상☓ 호흡기질환 : 누렇고 진득한 력 중등도 이상 *실열증 : 비만경향, 체형 중등
*허증의 호흡기 수양성 병증 →
근골동통 빈용처방 영감강미신하인탕 : ⊕행인 숨참∆ , 부종∆ , 장조성 변비 마황不可 + 숨참, 기침, 콧물, 가 콧물, 가래 → 비염, 기침, 숨 혹 작약근 과긴장 안진, 상의 도 이상, 면색 짙은편, 오열경
영감강미신하인황탕 : ⊕대황 便閉+腹滿而煩躁 ▶영감강미신하(인)탕 보다 실열증 : 비만~중등도, 래, 대조근 과긴장상 참 등 변비경향 향
체력 중등도 이상, 오열경향 *감초마황탕 숨참 같은데 → 마 화농성질환 : 누렇고 진득한 ▶배농탕, 배농산 구분이 어려 누렇고 진득한 콧물, 가래 +
영감강미신탕 : ⊖반하 호흡기 점액성 분비물(희고 끈끈한 콧물, 가래)☓, 점액성 가래로 인한 인후 이 황不可 화농성 분비물 → 제반 종양, 우면 합방 → 배농산급탕 비염, 축농증
물감☓ ▶영감강미신하탕과 감별이 어렵다. 루틴하게 영감강미신하탕을 쓰곤 한다. 농가진, 아토피 등
호흡기 빈용처방
상한론 전체를 이해하기 위해서 볍고 병증이 완화된다고 하는 경우 작약)으로 인한 통증 양상이 보이는 우. 주로 근골동통질환, 외감질환에 모(感冒)로 한기(寒氣)가 들고 폭수
는 마황제가 필수다. 미국 외의 가 많다. 한랭자극에 유발 악화되는 경우(작약이 안지되지 않더라도). 빈용된다. 예를 들어 근골동통질환에 (暴嗽) 담천(痰喘)하는 증상을 치
많은 나라에서 사용되는 마황제 신체통, 혹 미종, 혹 묽은 콧물 가래, 마황탕이 어느 정도 들어가다가 무효 서 미종이 보이거나 계지탕만으로는 (治)한다.” -『백일선방(百一選方)』.
가 상한론에서 어떤 위치를 차지 기침이 보이는 경우 고려할 수 있다. 한 경우 작약을 안지되는 것을 확인 약력이 부족해 보이는 경우. 외감질 연탄가스 중독, 비닐하우스 작업중
하는지에 대회 2회에 걸쳐서 살 r/o 수척 허약, 오열, 심계항진, 흉 하고 계마각반탕을 써서 적효한 경 환에서 계지탕증의 몸살감기(발 질식, 뇌출혈 등으로 기절, 의식불명
펴보고자 한다. 만, 불면, 식욕부진, 소화불량, 구건 우가 있다. 계마각반탕이 어느 정도 열 오한 신체통 등)인데 기침, 콧 할 경우 응용할 수 있다.
마황은 지표성이 높은 약물이 아 인조, 한출 후 신중 등이 보이면 신 들어가다가 무효한 경우 작약이 풀린 물, 가래, 기침 등 호흡기 증상과 →고압산소를 써야하는 의식
니다(지표성+). 빈혹증의 임상단 중히 재고한다. 오한이 심하면 계 것을 확인하고 최소량의 법칙에 따라 수양성 분비물이 보여 마황을 약 불명의 응급상황.
서를 보고 쓰기 보다 형색성정이 지(육계)를, 장조성 변비가 심하 마황탕을 써서 적효한 경우가 있다. 하게 써야할 것 같은 경우. 『천금방(千金方)』에서 이르기
적합하고 신증이 없는 것을 보고 면 행인을 각각 증량해 쓸 수 있다. 마황탕 계마각반탕은 작약 안진의 진 계마각반탕VS계2마1탕은 시호거삼 를 “졸사(卒死) 객오(客忤) 귀격(鬼
‘마황을 쓸 수 있다’고 판단해 쓰 ▷고본마황탕 (마황탕과 비교): 위에 의해 감별 선방되는 경우가 많다. 가계지탕VS시호계지탕의 관계와 같 擊) 비시(飛尸) 및 여러 가지 돌연 기
는 경우가 많다. ①마황탕증인데 주로 근골동통질 작약 안진의 진위(眞僞): 두근-복 다. 전자가 후자보다 더 실증이다. 계 절하여 깨지 않거나 이미 脈이 없고,
체형 비만, 체력 강한 편, 감정 안정. 환에서 마황탕증인데 대조근의 과 직근 과긴장 압통이 안지되더라도 마각반탕은 마황탕에 보다 기울어져 구금괘사(口噤喎斜)하여 열리지 않
신체증상에서 T(추위, 더위)를 제외한 긴장으로 연인강급상이 보일 때, 복직근을 강하게 찰과한 뒤 재차 있고 계2마1탕은 계지탕에 보다 기울 을 때는 억지로 약을 흘려 넣어도 넘
IOM(식욕, 소화, 대변, 흉부증상, 특히 대조가 안지되는 것을 확인하고 이두근을 안지해준다. 이때 이두근 어져 있다. 시호거삼가계지탕은 소시 어가지 않으면 환자의 머리카락을
수면) 문제가 없어 차팅이 깨끗하다. 고본마황탕을 쓰는 경우가 있다. 의 과긴장 압통이 풀려있는 경우 호탕에 보다 기울어져 있고 시호계지 좌우(左右)로 거머쥐고 어깨를 무릎
신증-수척 허약, 심계항진, 흉만, 불면, ②마황탕증 같은데 그보다는 체형이 가 많다. 이는 작약의 위안(僞按)이 탕은 계지탕에 보다 기울어져 있다. 으로 눌러 약을 먹이는데 藥液이 내
식욕부진, 소화불량, 구건인조, 한출 마른 편이고 체력도 약한 경우 또는 다. 작약이 안지되지 않는 것이다. ▷계2월1탕(계마각반탕과 비교): 려가고 다시 1升을 服用시키면 즉시
후 신중 등이 보이면 신중히 재고다. 마황탕을 쓰고 싶은데 잠을 깊이 못 그럼에도 여전히 이두근의 과긴 계마각반탕증과 형색성정 신체증상 소생한다∙∙∙어떤 원인에 의하여 갑
빈증-한랭자극에 유발 악화되는 자거나 수면에 다소 문제가 있어 마 장 압통이 안지되는 경우. 이것 빈용병류가 모두 유사하여 감별하기 자기 피부호흡(皮膚呼吸)이 단절(斷
묽은 콧물, 가래, 기침, 숨참 등 호 황의 부작용이 우려되는 경우, 마황 이 작약의 진안(眞按)이다. 작약 어렵다. 계마각반탕증 같은데 석고증 絶)되기 때문에 피부(皮膚)로 배설되
흡기증상. 혹증 신체통, 수종 등 탕에 계지거작약탕을 합방한 의미 이 안지되는 것이다. 이와 같이 번지상(면적), 국소부위 급성염증으 어야 할 독물(毒物)이 급격히 두뇌
이 보이는 경우 고려할 수 있다. 로 고본마황탕을 쓸 수 있다. 작약을 안지할 때는 작약 안진 로 발적 열감이 보이는 경우. 계마각 (頭腦)를 습격한 결과 인사불성(人
마황제는 크게 추위를 타는 마황 고본마황탕 VS 대청룡탕은 소청룡탕 의 진위를 반드시 가려야 한다. 반탕증 감기처럼 발열, 오한, 무한, 신 事不省)에 빠짐을 말하는 것인 만
제 한류와 더위를 타는 마황제 열 VS 소청룡가석고탕의 관계와 같다. 계마각반탕과 소청룡탕은 감별이 모 체통+기침, 콧물, 가래 등이 보이는데 큼 준발한제(峻發汗劑)인 본방(本
류로 구분된다. 대개 마황+계지, 고본마황탕증인데 형색이 비만 호한 경우가 많다. 계마각반탕증 같은 입이 마르고 갈증을 호소하는 경우. 方)을 사용하여 울체(鬱滯)된 병독
부자가 배오되어 마황제 한류를 건실(살집이 탄탄)하고 번지상( 데 맑은 콧물 가래 등 호흡기 분비물 근골동통질환, 피부질환 등에서 계 (病毒)을 일소(一掃)하면 의식(意
이루고 마황+석고, 갈근, 사간이 면적)이 보이는 경우. 혹 국소부 이 많은 경우 소청룡탕을 쓸 수 있다. 마각반탕을 투여하였으나 무효하거 識)은 저절로 회복(回復)되는 것
배오되어 마황제 열류를 이룬다. 위 급성염증(발적 열감)이 보이는 계마각반탕증 같은데 마황을 쓰면 나 더 이상 호전되지 않는 경우 플 이다.”-『황한의학(皇漢醫學)』.
마황제 한류의 기본 빈용방은 마황 경우 마황을 증량하고 석고를 가 환자가 힘들어할 것 같은 경우가 있 랜B로 계2월1탕을 고려할 수 있다. ▷속명탕: 마황탕증 같은데 중
탕, 소청룡탕이고 마황제 열류의 기 하여 대청룡탕을 고려할 수 있다. 다. (오후에) 커피를 마시면 (심지어 ▷대청룡탕(마황탕과 비교): 마황 풍(中風), 유중풍(類中風)이 보이는
본방은 월비탕, 사간마황탕이다. ▷마황가출탕 (마황탕과 비교): 박카스만 마셔도) 잠을 못 자는 경 탕증 같은데 그보다는 실증. 살집이 경우. 마황탕을 쓰면 될 것 같은 사
마황제는 먼저 이 네 처방의 방 마황탕증인데 출증 소변불리가 보 우, 형색이 다소 약체인 경우, 비만 탄탄하고 근골질, 체력도 강인한 편, 람으로 뇌출혈, 뇌경색, 안면마비,
증과 비교 감별점을 숙지한 이 이거나 부종의 정도가 심하거나 혹 하나 체력이 약한 경우, 평소 다한출 면색이 짙고 붉은 편(석고증 번지 안면이상감각 등의 증상이 보이는
후 이로부터 확장되어 나가는 확 현모(어지럼증) 등이 보이는 경우. (多汗出)하는 경우, 한출후 신중 등이 상), 대조안지 혹은 국소부위 급성 경우. 오한은 혹유 혹무할 수 있다.
장혹용방들을 숙지해주면 된다. ▷계마각반탕 (마황탕과 비 보이는 경우 등에서 계지가황기탕, 염증으로 발적 열감이 보이는 경우. 『천금요방』, 『외대비요』에 다
교): 마황탕증 같은데 작약이 황기계지오물탕증인 경우가 있다. 마황탕증 감기처럼 발열, 오한, 무한, 수의 속명탕 가감방이 있다. 그에
▷마황탕: r/i 형색성정-체형 비만, 확인되면 계마각반탕을 쓴다. ▷계2마1탕(계마각반탕과 비교): 신체통+기침, 콧물, 가래 등이 보이는 따라 가감해주면 된다.
감정 안정, 체력 강한 편. 신체증상 ①작약이 안지되는 경우: 마황 계마각반탕증 같은데 그보다는 허 데 입이 마르고 갈증이 난다는 경우. 오한 궐냉이 심한 경우+부자. 부종
(TIOM) -추위를 많이 탄다(T) 외 식 탕증인데 이두근-복직근 과긴 증인 경우. 계마각반탕보다는 허증 ▷환혼탕: 마황탕증 같은데 몸살 이 심한 경우+방기 출. 신체통 저림
욕, 소화, 대변, 흉부증상, 특히 수면 장 경결 압통이 按之되어 계마 이고(체형이 마른편이고 체력도 약 기(계지증 오한, 발열, 신통 등)가 없 이 심한 경우+방풍 혹 독활 세신 작
의 문제(IOM)가 없어 차팅이 깨끗하 각반탕을 쓰는 경우가 가장 많다. 함) 계지탕보다는 실증(체형이 비 고 호흡기 증상(콧물, 가래, 기침 등) 약. 오열자, 염증이 있는 경우+황금
다. 평소 땀이 잘 안나는 편이다. 사우 ②혹 작약이 안지되지 않는 경우: 마 만한 편이고 체력도 강함)인 경우. 만 있는 경우 득효하는 경우가 있다. 조현창 원장
나 목욕탕에서 땀 빼고 나면 몸이 가 황탕증 같은데 근육의 과긴장(대조, 계지탕증 같은데 마황을 써야할 경 “삼요탕(三拗湯)은 동월(冬月)의 감 (TEM, [email protected])