Page 19 - Acupuncture Times March 2022

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Mar 1, 2022 Vol. 36 Hani Times News

한의원 소재 주의 정확한 CPT코드 가치 알아야 인상분 반영 가능

관련 보험사에 전화나 홈페이지에서 정확한 수가 확인해 적용 가능

이는 최근 미국의 인플레이션으로 외에도 2개에서 3개의 97811 등 방법이 될 수 있다. 만일 해당 치
인해 의료제공에 소요되는 비용 을 사용하기 때문에 전체적으로 료에 대한 보험수가 최대 지불한
이 직, 간접적으로 상승했고 이를 훨씬 큰 상승이 있게 된다. 도가 높아졌음에도 이를 인지하지
반영해 상승하고 반대로 비용이 참고로 워커스컴펜세이션의 기준 못하고 예정가격대로 클레임한다
전반적으로 줄었다면 다시 RVU 한의치료 수가는 미시건주 $61.17, 면 보험사에서는 그대로 청구한
가 줄어들게 되는 것이다. 유타주 $52, 매릴랜드 $47.12, 미 대로 지불해, 결국 한의사에게 불
RVU는 각 분야별 의료서비스에 네소타주 $58.68이며 가주의 경 이익이 돌아갈 수 있기 때문이다.
대한 기준가격에 현실 증감분을 우, 메디케어 수가의 125%로 각 올해 RVU의 인상은 현재로는 한
정확하게 반영하기 위해 적용하 각 정해져 있다. 의사가 유일한 것으로 알려졌다.
는 지수의 일종이다. 카이로프랙터나 다른 의료계는
▲ 보험수가 확인 방법 이전해에 비해 동일하거나 오히
▲ CPT코드 가치 산정 방법 만약 현재 자신이 VA 보험이나 려 깎인 의료 분야도 있다. 때문
지난 2021년 코드별 RVU와 2022 워커스컴펜세이션 보험환자를 보 에 보험수가 상승분 만은 꼭 챙
년 RVU의 경우, 2021년은 97810 고 있다면 해당 보험사에 전화로 겨서 한의원 경영에 조금이나마
(1.06), 97811 (0.80), 97813 (1.21), RVU를 물어보면 된다. 이 정보는 보탬을 받는 것이 좋다.
△ 자신의 한의원이 거주하는 지역의 CPT코드의 정확한 수가는 97814 (1.00)이었다. 하지만 2022 자신의 네트워크에 가입된 의료
각 보험사에 문의하면 금방 알아볼 수 있다. 사진ⓒAdobeStock_
momiusrr 년 기준 RVU는 97810 (1.16), 서비스 제공자에게는 공개하도 ▲ 기타 RVU의 인상폭
97811 (0.87), 97813 (1.136), 97814 록 돼 있기 때문이다. 또는 대부 30분에서 44분간 환자의 진단
(→1면에서 계속) 게 알아봤다. (1.12)으로 각각 상승했다. <하단 분의 보험사에서는 홈페이지를 통 및 평가 후 사용하는 99203은
올해의 경우 물가상승률이 반 의 표 참조> 해 각 CPT 코드별 한의사용 최대 3.29, 기존 환자의 평가 및 진단
영돼 보험빌링 시 사용하는 ▲ CPT 코드의 가치란? 예를 들어, 텍사스주 워커스컴펜 지급액수가 공개하도록 되어 있 용 99213은 2.66, 인프라레드용
CPT 코드의 가치 역시 상승할 의료 서비스를 평가하고 이에 세이션의 한의치료 기준 가격은 다. 때문에 홈페이지에서 정보를 CPT인 97026은 0.19 등을 이용
전망이다. 대한 비용을 산출하는데 사용하 $61.17로 RVU를 적용할 경우, 기 찾아보는 것 역시 다른 방법이다. 해 RVU로 계산하면 자신이 앞

그렇다면 구체적으로 자신이 는 것이 각 CPT 코드의 가치 즉 준가격과는 다른 수치가 나온다. 정확하게 수가가 정해져 있는 보 으로 받을 보험료를 정확하게
클리닉을 운영하고 있는 주의 RVU(Relative Value Unit)이다. 지난해의 경우, 97810의 RVU인 험이 아니라면 일단 자신이 가입 계산할 수 있다.
CPT코드에 대한 치료수가를 RVU의 가치를 정하는 데에는 1.06을 기준가 $61.17에 곱하면 한 보험사에 문의하는 것도 좋은 조남욱 기자
정확하게 아는 것이 필요하다. 진료를 직접 담당하는 의료인의 $64.84가 나온다. 이 금액이 실제
기존처럼 클레임하면 상승분은 의료서비스 제공에 대한 대가, 의 로 한의사에게 지급되는 비용이 <2021, 2022년 RVU 비교>
전혀 받을 수가 없기 때문이다. 료서비스를 제공하는데 소요되는 다. 하지만 이를 2022년 RVU인
CPT Code 2021년 RVU 2022년 RVU
똑같이 클레임하는 수고를 하 비용, 의료과실보험(professional 1.16에 곱하면 $70.96이 나온다.
면서 상승분을 몰라 피해를 보 liability insurance) 비용 등을 전 지난해에 비해 97810의 경우, 97810 1.06 1.16
면 손해다. 반적으로 고려한다. 또한 각 코드 $6.12가 상승한 것이다. 이 숫자 97811 0.80 0.87
그렇다면 CPT코드의 가치란 별 지수를 산정해 이를 다시 각 만 놓고 보면 큰 폭의 상승은 아
97813 1.21 1.36
무엇이고 이를 클레임하려면 코드별 화폐 가치에 곱하는 방식 니지만 현실에서는 한 환자를 치
어떻게 하는 게 좋을까. 자세하 으로 산정한다. 료하고 청구하는 CPT가 97810 이 97814 1.00 1.12

“침법약법경영 등 꼭 필요한 교육으로 성공하는 한의원 만드세요!”

오는 4월 SOM 스쿨 2기 개강하는 가주협 조본환 부회장 인터뷰

눴습니다. 특히 미 주류 양방 법, 어깨 및 상지질환, 동씨과 긴 하나 지원자들은 모두 영
병원이나 리서치 화사에 취 평형침, 이침과 복침, 보험 기 문 이력서와 에세이를 제출해
직 준비 중인 분들과 상담하 초 중급, 오피스얼라이(office 야 하고 이를 통해 운영진들은
면서 이 분들께 도움이 되는 ally) 및 보험 고급 MNR 쓰는 지원자의 한의에 대한 열정과
강의가 있었으면 하고 시작한 법, SOAP노트 및 메디컬 레 얼마나 진취적으로 한의원을
것이 바로 SOM 스쿨입니다” 코드 작성법, 방역합편과 방제 운영하고 싶은지를 파악하다.
가주한의사협회 조본환 부회 등의 교육을 진행할 예정이다. 또한 모든 지원자들은 간단한
장<사진>의 얘기다. SOM스 그렇다면 선발기준은 어떻게 시험을 봐야 하는데 일종의 레
쿨은 ‘Successful Oriental 될까. 조 부회장은 “모집인원 벨 테스트로 시험을 못 봤다
medicine Clinic Management 은 10명이고 졸업생과 유학생 고 해서 탈락되지는 않는다.
School의 약자다. 말 그대로 을 포함한 모든 한의사가 대 조본환 부회장은 “앞으로는 초
새내기 한의사는 물론 개원했 상이지만 협회 정회원은 무료 중급 단계 수업은 SOM 프로
어도 잘 운영이 안 되는 한의 이고 영문 이력서와 에세이가 그램에서 진행하고 고급 단계
사들까지 포함해 지난해 3월 필요하다”며 “1기가 처음 시 강의는 일반 정회원들에게도
1기 40명을 선발해 시작해 오 작할 땐 40명이었지만 30여 문을 열어 양질의 교육을 제
는 3월에 1기 교육이 종료되 명이 수강 중이다. 그 이유는 공하도록 최선을 다하겠다”며
며 2기를 선발해 오는 4월부 강의가 끝난 뒤 시험을 보게 “한의에 대해 열정 있는 한의
터 교육을 시작할 예정이다. 되는데 시험 성적이 기대치 사라면 함께 공부해 미 주류
2기 역시 앞으로 1년 동안 성 에 모자라는 결과가 나와서 사회에서 성공하는 한의사가
공적인 한의원 경영(한의사 부득이하게 프로그램에서 탈 됐으면 하는 바람”이라고 밝
진료 영역, 한의원 위치, 각종 락을 하게 됐기 때문”이라고 혔다. SOM 스쿨 지원 e-메:
“협회 임원을 맡은 이후 졸업 개업을 준비 중인 분 등 새내 공공기간 허가, 보험 가입, 세 설명했다. [email protected])
을 앞둔 예비 한의사, 한의원 기 한의사를 만나 대화를 나 금보고 등), MR∙CT∙US보는 협회 정회원에 한해 무료이 진희정 기자