*황련해독탕: 황련 황금 황백 치자 4~9g
이번 호에서는 삼초열성의 증후에 대해서 청열, 사화, 조습, 해독의 효과를 발휘하는 황련해독탕에 대해 자세하게 살펴보겠다.
▲ 기능과 진단
이 처방은 발열, 번조, 발진, 발반, 피부소양증, 옹종, 정창, 뉵혈, 토혈, 자궁출혈, 뇨혈 등의 증상을 개선한다. 특히 열독이 체내에 정체되어 염증 반응이 지속되는 경우에 활용도가 높으며, 급성 염증성 질환은 물론 만성적으로 반복되는 피부 질환이나 출혈성 질환에도 응용된다.
삼초의 열성은 음식물의 소화, 흡수, 배설, 기화의 삼초의 작업 과정에서 발생하는 과열 현상과 발열 증상을 말한다.
예를 들어 외감으로 인한 열병이 속히 잘 낫지 않고 남아있기 때문에 지속되는 발열 증상, 다량의 기름진 음식의 섭취로 인한 피부 염증, 또는 지나친 음주로 인한 토혈 등이다. 또한 과도한 신경 소모로 발생하는 육혈이나 하혈, 위산과 위염, 복통, 불면과 발광 등도 이에 해당한다.
이런 상태는 현대의학적으로는 염증성 사이토카인의 증가, 자율신경계 불균형, 위장관 기능 이상 등과 연관 지어 해석되기도 한다.
▲ 각 약물들의 기능
▷황련(군제): 열, 조습, 사화, 해독의 공능이 있고, 발열, 번조, 발진, 소양증, 탄산, 구토, 사리복통, 정독옹종, 뉵혈, 토혈을 치료한다. 또한 심화와 위열을 제거하여 상열감, 구강 내 염증, 심번 등의 증상 완화에도 중요한 역할을 한다.
▷황금: 황련과 같이 청열, 사화, 조습, 해독의 기능이 있지만 황련이 심화와 위열을 사하는 기능이 많은데 비해서 황금은 폐열을 사하는 기능이 더 많고, 이것은 폐열해수, 토뉵, 열림, 이질 설사, 태동불안 등을 완화한다. 더불어 상초의 열을 제거하여 호흡기계 염증이나 열성 감염 증상에도 활용될 수 있다.
▷치자: 청열, 사화, 양혈, 해독한다. 그래서 번조불면, 신경증상, 황달, 소갈, 인통, 구설생창, 주사비, 토혈, 육혈, 혈리, 요혈, 임병, 열독창양을 회복한다. 특히 심번과 불면 등 정신신경계 증상에 작용하여 열로 인한 불안, 초조를 완화하는 데에도 의미가 있다.
▷황백: 청열, 조습, 사화, 해독하고, 그래서 이것은 습열리, 황달, 대하, 열림, 습진, 소양증을 개선한다. 하초의 습열을 제거하는 작용이 강해 비뇨생식기계 염증이나 습진성 피부 질환에 자주 활용된다.
요약하면 황련은 중초의 열을. 황금은 상초의 열을, 황백은 하초의 열을, 그리고 치자는 삼초의 열을 치료한다.
그래서 황금, 황백, 치자는 황련을 돕는 신제 또는 좌제의 역할을 한다고 했다. 이처럼 상·중·하초를 모두 아우르는 열 제거 구조를 통해 전신적인 열독 상태를 조절하는 것이 이 처방의 핵심 특징이다.
▲ 진단 및 적용
진단에 있어서 이 처방은 맥박이 약하거나 설질이 창백하거나 복부가 연약한 허증의 환자에게는 사용하지 못하고 실증인 경우에 사용한다.
안면이 붉고 심계항진이 있으며 맥박이 약하지 않고 복부가 단단한 사람의 염증, 충혈, 출혈 등의 증상에 따라서 단독으로 사용되거나 또는 필요한 처방과 결합해서 널리 사용된다. 특히 열이 성한 체질에서 나타나는 피부질환, 출혈성 질환, 급성 염증 반응 등에 적합하며, 장기간 사용 시에는 체력 상태를 고려한 처방 조정이 필요하다.
▷피부소양증, 여드름, 아토피, 지루성 피부염, 실증의 육혈, 하혈, 요혈, 토혈, 음주 후 발열, 옹저, 종기, 창양, 고혈압, 흑피증. → 특히 염증성 피부 질환과 출혈성 질환에서 임상 활용도가 높으며, 열독이 주요 병리로 작용하는 경우 광범위하게 응용된다.
▲ 타 처방과의 감별
▷삼황사심탕: 이 처방에는 대황이 있으므로 변비 또는 변비 경향이 있고 황금과 황련이 있으므로 심하비가 있다. 만일 변비와 함께 안면홍조, 뉵혈, 토혈, 이명, 심계항진, 피부소양증, 흥분, 불안 등의 증상이 나타나면 삼화사심탕을 쓰고, 이런 증상들이 있지만 변비가 없고 심하비가 뚜렷하지 않으며 다만 심하부를 안압했을 때에 저항감 만 있으면 황련해독탕을 쓴다. 이는 장관 내 열과 정체 여부에 따라 처방 선택이 달라지는 대표적인 감별 기준이다
▷온청음: 온청음과 황련해독탕은 둘 다 출혈 증상과 피부소양증의 치료에 좋은 효과가 있다. 온청음은 사물탕이 포함되어 있기 때문에 혈허의 증상이 있고, 따라서 좌하복부를 안압하면 작약의 증인 연급이 있고, 또 사물탕에 따르는 혈증이 있으므로 주간보다 야간에 증상이 더 심해지는 경향이 있다. 즉, 혈허와 열이 함께 존재하는 경우에는 온청음을 우선 고려한다.
▷황련아교탕: 황련해독탕의 허증으로서 맥박이 약하고 심계항진이 있고, 다음과 같은 여러 증상들, 즉, 뉵혈, 토혈, 객혈, 변농혈, 이질, 피부소양증, 단독, 건선, 홍조, 이명, 불면, 섬망 등이 있다. 이는 열이 있으면서도 음허가 동반된 경우에 적용되는 처방으로, 환자의 전신 상태에 따른 감별이 중요하다.
▲ 원전 내용
“大熱盛煩嘔呻吟錯語不得眠，皆佳，此直解熱毒，除酷熱”-「外臺祕要」
“열이 심하고 구역이 있고 신음하고 잠을 못 이루는 증상에 모두 좋은 효과가 있다. 이것은 열독을 즉시 풀고 혹독한 열을 제거한다.”-「외대비요」
강주봉 원장(한국 샬롬 한의원)
