빌링/ 한의원 경영

최근 ASH 환자에 대한 MNR을 신청한 뒤 별다른 문제가 없을 것 같았는 데도 승인 나지 않는 다는 문의가 갑자기 늘었다....

한의원을 계속 운영하다보면 점차 늘어나는 차트 정리 및 보관 등으로 골치가 아플때가 있다. 하지만 막상 환자 차트를 정리하려다 보니 차트의 보관 기간이 확실하게 기억나지 않아 섣불리 차트정리를 시작하기 엄두가 나지 않게된다. 일반적으로 각 주마다 클리닉의 차트 보관기간이 다르다. 노스캐롤라이나의 경우 11년에서 로드 아일랜나 위스콘신 같은 주는 5년, 심지어 웨스트...

베테랑 보험사(VA) 옵텀(Optum)이 올 초부터 부항 치료 시 사용하는 97039, 97139 등 미등록 물리 의학 코드(Unlisted Physical Medicine Code)를 사용한...

빌링 전 준비서류들 체크, 메디컬 리포트 작성 전에 꼭 알아둘 내용들 필자는 교통사고 케이스에 대한 설명과 경험을 소개하고자 한다. 교통사고나...

ASH 이외의 환자 보험 청구 시 CMS-1500(이후 양식) 작성을 궁금해하는 독자들의 문의를 많이 받는다. 이에 이번 호에서는 이 양식 작성법에 대해 자세히 알아본다. <CMS-1500 작성례> 이미지를 클릭하시면...

지난 호에서는 SOAP노트의 전반적인 개념과 역사, 작성 시 주의사항 등에 대해 알아봤다. 이번 호에서는 구체적으로 어떻게 작성하는 지에 대해 소개하겠다....

보험사에서 받은 각종 편지들, 보험빌링을 위한 각종 리포트들, 차트나 SOAP노트 작성 등 한의원을 경영하다 보면 여러 종류의 문서 및 리포트...

현재 메디케어는 한방 침 치료를 커버하지 않는다. 일부 의원들이 관련 법안을 상정하기는 했지만 아직 큰 소득은 없는 상태이다. 그렇다면 한의사는...

아메리칸스페셜티헬스(ASH)를 통해 환자를 보는 한의원에서 가장 스트레스를 받는 부분이 MNR 작성일 것이다. MNR 쓰는 것에 부담을 적게 받으면서 원하는 치료 횟수를 받기 위해서는 진료결과 평가툴(Outcome Assessment Tool)을 절절하게 사용하는 것이 좋다....

최근 Optum은 해당 CPT 코드와 관련, 부항 치료에 해당 코드를 사용, 진료비를 수령한 한의원을 대상으로 이전 보험금 지급을 취소, 다시 회수하려는 움직임을 보이다 현재 잠정적으로 중단한 상태다. 해당 보험사는 실제로 적지 않은 수의 한의원에 편지를 보내, 그동안 받은 진료비 일부를 돌려달라고 요구한 것으로 알려졌다. 이 같은 편지를 받은 한의원은 그간 Optum의 의료보험을 가지고 한의원에 방문한 환자를 대상으로 부항치료를 하고 CPT 코드인 97039 또는 97139을 사용한 경우였다. 이 코드는 부항치료 등에 사용해온 코드다.  97039는 시술하는 전체시간이 아닌 일부 시간만 시술자가 환자와 같은 공간에 있는 경우에, 97139는 시술하는 전체 시간동안 시술자가 환자와 같이 있는 경우, 각각 사용해 왔다. 하지만 지난 2월 VA Standard Episode of Care (SEOC)가 97039와 97139의 코드를 한의사가 사용할 수 있는 코드 리스트에서 삭제하면서 관련 문제 시작한 것으로 알려졌다. 또한 앞으로 관련 CPT코드의 한의사 사용이 불투명한 상황이다. 전문가들에 따르면 앞으로 부항치료를 청구할 경우, 위의 97039또는 97139 등 CPT 코드 대신 97016을 사용하는 편이 더욱 안전할 것이라고 조언했다. 97016은 부항 치료와는 약간 차이는 있지만 압력을 이용한 치료시 사용한다. 해당 코드는 외부에서 인체의 사지부위에 압력을 가해 부종을 줄이거나 림프부종을 치료하는 경우 사용하는 코드다. 조남욱 기자(한의사)   <저작권자ⓒHani Times, 무단...