빌링/ 한의원 경영

보험청구를 잘못해 수정하고 돈 받는데 시간을 낭비하거나 감사 등으로 고생하는 걸 미리 예방만해도 환자치료가 한결 수월해진다. 보험사의 판단 기준은 치료의...

어떤 보험이 좋은 보험인지는 사람마다 다를 수 있다. 개인의 환경과 경험, 진료 형태에 따라 ‘좋은 보험’의 기준은 달라지기 때문이다. 그러나...

한의원을 운영하는 한의사들의 가장 큰 고민은 예상치 못한 사고와 피해 복구다. 뜸 치료로 인한 화상, 침 치료 후 멍, 부항...

보험 거부 사유 중 가장 빈번한 항목은 불완전한 기록(incomplete documentation) 이다. 특히 ‘face-to-face time(환자 대면 시간)’을 명확히 구분하지 않거나, 침...

최근 들어 미국 주요 보험사들이 심사 기준을 강화하면서 한의사들은 그 어느 때보다 꼼꼼한 청구 절차를 요구받고 있다. 특히 UnitedHealthcare, Optum,...

매년 10월1일은 ICD-10 코드 갱신일이다. 내년인 2026년까지 사용할 수 있는 코드의 전체 개수는 7만4,179개다. 이중 새롭게 생긴 코드는 모두 487개, 삭제된 코드 28개, 개정된 코드 38개로 각각 집계됐다. 새로 바뀌는 코드의 적용 기준일은 진료일을 기준으로 한다. 해당 진료에 대한 청구일 기준이 아니라는 말이다. 예를 들어, 새롭게 변경되는 코드를 올해 10월1일 이전에 사용했다면 10월1일 이후에 해당 진료에 대한 클레임을 진행한다고 해도 이전 코드를 사용해야 한다. 새롭게 변경된 코드는 복부 통증(abdominal pain)과 외상 및 다발성 경화증(동반질환) 등이 생겨 관련 질환에 대한 진료후 청구시 좀더 자세하게 병증을 설명할 수 있게 됐다. ▲ 복부 통증 △삭제 코드 R10.2 골반 및 회음부 통증(Pelvic and perineal pain) △신규 코드  R10.20–R10.23 Pelvic/perineal pain (unspecified, right, left, bilateral) 골반/회음부 통증(자세불명, 우측, 좌측, 양측)...

미국 보훈부(VA)는 올 연말까지 외부 진료 예약시스템인 ‘EPS(External Provider Scheduling)’를 전국으로 확대한다고 최근 밝혔다. 이 시스템은 베테랑 보험 프로바이더인 한의사들에게도...

미국의 건강보험은 크게 민영보험가입자, 공적보험가입자, 무보험자 등 세가지로 구분한다. 이 가운데 민영보험가입자는 전체 70%이상으로 가장 큰 비중을 차지하고 대부분 직장...

많은 한의원들이 원장 혼자 운영하고 있는 게 현실이다. 한의사 혼자 환자를 치료하고 예약을 잡으며, 예약 안내 전화를 하고, 클리닉으로 걸려오는...

지난 호에 가주에서 합법적으로 원격진료가 시작될 전망이란 기사가 나간 이후 많은 한의사들이 구체적인 빌링 코드에 대해 궁금해 하고 있다. (이젠...