최근 경기가 점차 어려워지면서 각종 보험을 가진 환자들이 늘고 있다고 한다. 여러 보험을 가진 환자가 늘어나는만큼 이전에는 없던 보험관련 문제도 덩달아 늘고, 다양해 지는 것으로 보인다. 이 같은 이유에서인지 최근 들어, 각종 보험과 관련한 문의가 늘고 있다. 다음은 최근 보험관련 질문 중 공유했으면 하는 내용을 추린 것이다. ▲카이저퍼머난테 및 메디칼(Medi-Cal) 베네핏을 가진 보험환자의 MNR 이전과는 조금 달라졌다. 일반적으로 이들 환자들은 침 치료를 받기 위해서는 진료의뢰서(referral ...
최근 메디케어 환자로 만성요통 증상이 있는 환자가 아메리칸스페셜티헬스(ASH)를 통해 한의원을 방문하는 빈도가 늘고 있다. 현행법상 한의사들은 메디케어 환자를 볼 수 ...
최근 ASH 환자에 대한 MNR을 신청한 뒤 별다른 문제가 없을 것 같았는 데도 승인 나지 않는 다는 문의가 갑자기 늘었다. ...
*미용침 강의 수강하시는 분들을 위한 안내 -강의실로 오시는 분들: 임상실습이 있으므로 반드시 임상용 침을 지참하셔야 합니다. 강사님께서 추천해주신 침은 세림침 ...
아메리칸스페셜티헬스(ASH)를 통해 환자를 보는 한의원에서 가장 스트레스를 받는 부분이 MNR 작성일 것이다. MNR 쓰는 것에 부담을 적게 받으면서 원하는 치료 횟수를 받기 위해서는 진료결과 평가툴(Outcome Assessment Tool)을 절절하게 사용하는 것이 좋다. ...
최근 Optum은 해당 CPT 코드와 관련, 부항 치료에 해당 코드를 사용, 진료비를 수령한 한의원을 대상으로 이전 보험금 지급을 취소, 다시 회수하려는 움직임을 보이다 현재 잠정적으로 중단한 상태다. 해당 보험사는 실제로 적지 않은 수의 한의원에 편지를 보내, 그동안 받은 진료비 일부를 돌려달라고 요구한 것으로 알려졌다. 이 같은 편지를 받은 한의원은 그간 Optum의 의료보험을 가지고 한의원에 방문한 환자를 대상으로 부항치료를 하고 CPT 코드인 97039 또는 97139을 사용한 경우였다. 이 코드는 부항치료 등에 사용해온 코드다. 97039는 시술하는 전체시간이 아닌 일부 시간만 시술자가 환자와 같은 공간에 있는 경우에, 97139는 시술하는 전체 시간동안 시술자가 환자와 같이 있는 경우, 각각 사용해 왔다. 하지만 지난 2월 VA Standard Episode of Care (SEOC)가 97039와 97139의 코드를 한의사가 사용할 수 있는 코드 리스트에서 삭제하면서 관련 문제 시작한 것으로 알려졌다. 또한 앞으로 관련 CPT코드의 한의사 사용이 불투명한 상황이다. 전문가들에 따르면 앞으로 부항치료를 청구할 경우, 위의 97039또는 97139 등 CPT 코드 대신 97016을 사용하는 편이 더욱 안전할 것이라고 조언했다. 97016은 부항 치료와는 약간 차이는 있지만 압력을 이용한 치료시 사용한다. 해당 코드는 외부에서 인체의 사지부위에 압력을 가해 부종을 줄이거나 림프부종을 치료하는 경우 사용하는 코드다. 조남욱 기자(한의사) <저작권자ⓒHani Times, 무단 ...
불경기로 소비자들이 지갑이 점점 닫히고 있는 상황에서 한의원들의 경영 역시 점점 힘들어진다는 이야기가 최근 흘러나오고 있다. 이 같은 상황에서 안정적으로 ...
최근 ASH는 각 한의사별 티어(Tier) 심사를 한 결과를 개별통보한 바 있다. 이 때마다 현재 자신의 티어가 그대로 있는 경우, 티어가 ...
코비드를 지나면서 한국어권 보험빌링 대행업체들이 영업을 중단했습니다. 때문에 한국 한의사들은 보험빌링을 하려면 관련 직원을 고용하거나 자신이 직접하는 일이 증가하고 있습니다. ...
