빌링/ 한의원 경영

최근 Optum은 해당 CPT 코드와 관련, 부항 치료에 해당 코드를 사용, 진료비를 수령한 한의원을 대상으로 이전 보험금 지급을 취소, 다시 회수하려는 움직임을 보이다 현재 잠정적으로 중단한 상태다. 해당 보험사는 실제로 적지 않은 수의 한의원에 편지를 보내, 그동안 받은 진료비 일부를 돌려달라고 요구한 것으로 알려졌다. 이 같은 편지를 받은 한의원은 그간 Optum의 의료보험을 가지고 한의원에 방문한 환자를 대상으로 부항치료를 하고 CPT 코드인 97039 또는 97139을 사용한 경우였다. 이 코드는 부항치료 등에 사용해온 코드다.  97039는 시술하는 전체시간이 아닌 일부 시간만 시술자가 환자와 같은 공간에 있는 경우에, 97139는 시술하는 전체 시간동안 시술자가 환자와 같이 있는 경우, 각각 사용해 왔다. 하지만 지난 2월 VA Standard Episode of Care (SEOC)가 97039와 97139의 코드를 한의사가 사용할 수 있는 코드 리스트에서 삭제하면서 관련 문제 시작한 것으로 알려졌다. 또한 앞으로 관련 CPT코드의 한의사 사용이 불투명한 상황이다. 전문가들에 따르면 앞으로 부항치료를 청구할 경우, 위의 97039또는 97139 등 CPT 코드 대신 97016을 사용하는 편이 더욱 안전할 것이라고 조언했다. 97016은 부항 치료와는 약간 차이는 있지만 압력을 이용한 치료시 사용한다. 해당 코드는 외부에서 인체의 사지부위에 압력을 가해 부종을 줄이거나 림프부종을 치료하는 경우 사용하는 코드다. 조남욱 기자(한의사)   <저작권자ⓒHani Times, 무단...

불경기로 소비자들이 지갑이 점점 닫히고 있는 상황에서 한의원들의 경영 역시 점점 힘들어진다는 이야기가 최근 흘러나오고 있다. 이 같은 상황에서 안정적으로...

최근 발생한 클리어링 하우스인 체인지 헬스케어의 사이버 공격으로 아직도 완전하게 피해가 복구되지 않은 가운데 많은 의료인들이 LA케어에 보험을 클레임하는데 어려움을...

최근 ASH는 각 한의사별 티어(Tier) 심사를 한 결과를 개별통보한 바 있다. 이 때마다 현재 자신의 티어가 그대로 있는 경우, 티어가...

최근 불경기가 길어지면서 한의사의 평균 연봉은 얼마인지에 대한 관심도 함께 높아지고 있다. 온라인 리쿠르팅업체인 집리쿠르터(ZipRecruiter)의 지난 6월초 발표에 따르면 미국...

연방준비제도(연준)가 인플레이션을 잡으려 안간힘을 씀에도 의도한대로 잘 잡히지 않는 상황이 지속되면서 경제가 크게 위축돼 소비자들이 이전처럼 지갑을 잘 열지 않는 추세가 길어지고 있다.  당연히 그 여파는 경기에 민감한 한의원에도 불어 닥친 지 오래다. 하지만 전반적인 불경기 중에서...

올해 초부터 ASH에서 카이저 퍼머난테(이후 카이저) 환자에 대한 진료비용 지급이 점점 늦어지더니 급기야 두달, 세달 걸려야 겨우 보험금을 온라인으로 입급...

견비통과 증상은 유사하지만 전혀 다른 질환 가능성도 정확한 감별진단 위해 이학적 검사 필요 이번호에서는 한국한의약진흥원에서 발행한 각 질환별 한의표준 임상진료지침을...

SOAP 노트 작성할 때 꼭 알아둬야 할 영문표현 및 용어 중점 정리 지난 호에서는 SOAP 노트 작성 중 Subjective 섹션에 반드시 들어가야 하는 정보 등에...

작성 시 필수 기재 사항 및 주의할 내용 총정리, 각종 약자들을 간편히 정리 환자를 치료하고 기록을 정리하는 데에 SOAP노트 작성은...