빌링/ 한의원 경영

많은 한의사들이 보험 클레임에 사용하는 오피스엘라이(Office Ally)는 지난 3일 최근 체인지  헬스케어(Change Healthcare)의 사이버 공격으로 일부 보험사에 대한 클레임을 처리를 거부한다는...

클리닉이나 거주지를 이전하면 자신의 변경된 정보를 여러 곳에 알려야 한다. 가주의 경우 먼저 가주한의사위원회(CAB)에 30일안에 통보해야 한다. 또한 클리닉을 이전했을...

본지에 문의하는 보험빌링 관련 내용 중 전자차트(HER; Electronic Health Records)와 관련된 것이 많다. 그만큼 전자차트에 관심 갖는 한의사들이 많다는 얘기다....

한의사들도 보험 클레임시 많이 사용하는 CPT 코드중 올해부터 변경되는 코드가 있다. 매년 메디케어 및 메디케이드센터(CMS)는 CPT코드를 갱신, 발표해 오고 있다. 하지만 올해의 경우, 한의사와 관련한 코드의 급격한 변화는 없었으나 코드의 정의가 약간 변경됐다. 올해부터 변경되는 CPT 코드는 환자의 평가 및 관리(Evaluation and Management, E/M)에 사용하는 코드로 신규환자 99202, 99203, 99204 및 기존 환자 99212, 99213, 99214 등이다. 이번 변경된 내용은 기존과 달리 각 코드에 해당하는 최소 시간 및 해당 레벨의 의료 결정과정(medical decision-making) 등을 충족할 경우, 사용할 수 있다. 주의할 점은 많은 한의사들이 이 진단 및 검사코드를 정확하게 알지 못하고 사용한다는 점이다. 코드를 사용해 클레임할 경우, 각 코드별 최소 시간 이상의 시간을 사용해야 하며, 차트에 소요한 전체시간 또는 E/M 시작 및 종료시간을 반드시 사용해야 한다는 점이다. 추가로 반드시 최소시간과 각 코드에 맞는 수준의 의료결정과정 기준에 부합해야 한다. 아무리 긴 시간을 들여 환자의 문진과 진단 등을 했다고 하더라도 증상이 기준에 부합하지 않은 경우, 시간만을 기준으로 코드를 사용하면 클레임이 지급거절 되거나 오딧을 당하는 등 불이익을 당할 가능성도 충분히 있다. 실제로 전문가들에 따르면 베테랑 보험 환자의 청구시 99212나 99213 등을 사용해 오딧을 받는 경우가 종종 있다고 해 코드 사용에 주의를 기울여야 한다. 예를 들어, 요추부 염좌로 내원한 신규환자는 아무리 긴 시간을 들여 검사를 해도 99202 또는 99203이상의 코드를 사용하면 안된다. ▲신규환자 코드 △99202: 과거력, 각종 이학검사 및 진단. 최소 15분....

미국 보험 체계의 이해부터 기본 용어, 네트워크 가입여부까지 한 번에 총정리 오바마 케어가 시작되고 침 치료의 보험 커버가 가능해지면서 보험...

보험빌링을 할 때 필수적인 것 중 하나가 바로 'CPT(Current Procedural Terminology)코드'다. 많은 이들이 익숙하게 사용하지만 그래도 이제 막 빌링을 시작한...

재향군인복지부(VA, Department of Veterans Affairs)가 제한된 시간동안 한의사의 신규 등록을 시작한다고 최근 밝혔다. 그동안 VA는 신규 네트워크 가입을 받지 않고...

ASH 클레임을 하는 한의사의 경우, 주목해야 할 사항이 있다. 최근 ASH가 메디칼(Medi-Cal)을 통해 소아 및 청소년 환자를 진료하는 한의사 등을...

각 보험사의 보험료 지불조건은 ASH 홈페이지의 Acupuncture Practitioner Service Agreement를 보면 된다. 99202, 99203 및 99211, 99212, 99213등 신규 및 기존 환자의 진단코드 및 하루최대...

최근 불경기가 장기화되면서 진료비를 현금보다는 보험으로 하는 환자들의 수 역시 늘어나는 추세다. 때문에 보험클레임을 하는 한의원 역시 증가하고 있으며 아마도...