빌링/ 한의원 경영

건강보험, 교통사고 보험, 워컴, 빌링, 한의원 경영, 한의원 세금

보험사들의 최근 클레임 동향, “환자 대면 진료 시간만 인정”

환자가 침을 맞은 후 혼자 누워서 쉬는 시간은 진료시간으로 인정 못해 최근 영어권은 물론 많은 한국어권 한의사들의 보험 클레임에 대한 지불거부가 심심치 않게 들리고 있다. 특히 같은 날 많은 수의 직장상해(워컴)나 교통사고 등으로 부상을 입은 환자를 치료할 경우 지불 거부가 많은 것으로 알려져 있다. 예를 들어 한 명의 한의사가 여러 명의 워컴 환자를 같은 날 치료하고 이에 대한 청구서를 보내는 경우다.  이 같은 상황에서 지불을 거부하며 일반적으로 보험사는 EOB에 “The information provided does not substantiate the services billed.”와 같은 설명문을 보낸다. 가장 큰 이유는 한의사들이 사용하는 CPT코드인 97810, 97811, 97813, 97814를 한의사가 잘못 이해하고 청구했기 때문이다. 기존에는 크게 문제가 되지 않아 4 유닛 이상 청구하는 경우도 많았지만 최근 들어 이 CPT코드가 이슈가 되고 있는 것이다....

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한의사 희소식! 올해 한의 보험수가 상승

물가상승률 반영돼 VA∙워컴∙개인상해∙메디케어 등 최근 줄줄이 오르는 물가를 보면서 한의관련 진료비를 생각해보면 착잡한 마음이 드는 한의사들이 적지 않다. 자동차 보험만 해도 아무런 사고나 티켓이 없다고 해도 올들어 두 자리 수대의 보험료 상승이 있는 등 전반적으로 물가가 상승했다. 최근 한의전문지 아큐펑처투데이에 따르면 올해 미 전국적으로 베테랑스보험(VA), 워커스컴펜세이션, 개인상해, 메디케어 등 관련 보험비용이 인상돼 보험수가 역시 인플레이션이 반영될 수 있을 것으로 기대된다. 이는 한의사들이 주로 사용하는 CPT 코드인 97810, 97811, 97813, 97814 등의 기본 가치가 전국적으로 상승했기 때문으로 알려졌다. 단 이 같은 보험수가의 상승은 보험사와 계약시 1회 진료당 일정 가격을 계약한 ASH(American Specialty Health)는 해당되지 않는다. △ 자신의 한의원이...

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SOAP노트 작성 및 이학적 검사 ⑪ 갱년기장애 및 폐경기 증후군

갱년기 장애, 정확한 한의학적 진단 및 진료, 리포팅 방법 신음허형(腎陰虛型)∙간신음허형(肝腎陰虛型)∙간울형(肝鬱型) 등 유형 다양 2022년 새해부터 효력을 발생하는 ICD-11의 경우, 해당 증상에 대한 양방코드 및 한의코드를 동시에 사용해야 하기 때문에 그 어느때보다 증상에 대한 한의학적 진단의 중요성이 높아지고 있다. 이번 호에서는 한의원에서 자주 만날 수 있는 여성 갱년기 질환에 대한 내용을 2021년 발표된 ‘갱년기장애 및 폐경기 증후군 한의표준임상진료지침’을 통해 알아본다.   ▲ 갱년기 장애 및 폐경기 증후군의 정의 한국 여성의 평균 폐경 연령은 49.7세이며, 폐경 연령은 유전적으로 결정되지만 인종, 사회경제적 요인, 초경 연령, 과거 배란 횟수와는 무관하다고 한다. 흡연 여성과 자궁을 절제한 경우에는 폐경이 앞당겨지는 것으로 나타났다. 흑인 여성은 백인 여성들보다 혈관운동증상 (안면홍조, 상기감, 수족냉증, 숨참, 심계항진)이 더 자주 관찰됐으며 백인 여성들은 히스패닉, 중국, 일본 여성에 비해 혈관운동증상이 더 자주 나타났다.   아시아에서 수행된 연구에 의하면, 대부분의 아시아 여성들은 신체통이나 관절통증을 더 많이 나타났다. 여성의 노화과정에 따라 난소기능의 감퇴가 진행되면서 월경주기가 사라지고 결국 배란이 끝나고 월경이 종료된다. 임상적으로는 마지막 월경일로부터 1년이 지난 시점을 폐경이라 하며, 이러한 폐경 전후의 광범위한 기간을 갱년기라 한다. ...

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