팔진탕은 기허를 개선하는 사군자탕과 혈허를 개선하는 사물탕이 결합된 처방이고, 그래서 이 처방은 기혈양허의 증후와 이것으로 인한 다양한 증상들을 회복한다. 이번 호에서는 팔진탕 처방에 대해 자세하게 소개하겠다.
▲ 처방의 특징
기허증으로는 팔다리 무기력, 권태, 미약한 음성, 식욕부진, 자한, 기단 등의이 나타난다. 혈허 증으로는 수족 저림과 마목, 안구의 건조와 자극감, 목현, 건조한 피부, 월경 부조 등의 증상이 있다.
『고금명방』에서는 이 처방에 대해 “허약과 각종 만성질병에는 대부분 팔진탕을 가감해 치료한다”고 했다. 이는 기혈부족으로 인한 다양한 증상과 질병에 대해 이 처방을 가감해서 광범위하게 효과적으로 사용할 수 있다는 뜻이다.
기와 혈은 한의학에서 생리, 병리, 약리를 말할 때 주축이 되는 단어인데, 팔진탕은 기와 혈을 생성하는 대표적인 것이다. 그래서 이 처방의 구성약물들 중 전부 혹은 일부분을 기본으로 한 처방들이 임상에서 자주 사용된다.
예를 들어 십전대보탕, 인삼양영탕 등은 팔진탕과 거의 동일하고 보음탕, 독활기생탕, 대방풍탕 등은 필요한 약물을 팔진탕에 추가한 처방이고 억간산, 오적산 등도 팔진탕을 가감했다.
▲ 구성약물들의 기능
▷군제: 인삼. 익기제로서, 비와 폐의 기능에 활력을 주고, 숙지황은 보혈제로서 간과 비를 자양하고, 두 약물은 이 처방의 군제가 된다.
▷신제: 백출, 복령, 당귀, 작약. 전자의 두 약물은 인삼과 함께 사군자탕을 이루고, 후자의 두 약물은 숙지황과 합하여 사물탕이 된다.
두 처방은 서로 보완적인 역할을 한다. 즉, 백출과 복령은 비폐를 돕고 기력을 증진시키지만, 이수와 화습의 과정에서 진액과 혈액을 손상시킬 수 있다.
반면 숙지황과 작약은 음혈을 공급시켜 진액 손상을 예방하고 보충한다. 또한 숙지황은 영양이 풍부하고 간신을 돕지만 소화력이 약한 사람에게는 소화가 잘 안 되고 설사, 복통이 발생할 수 있다. 이에 대해 전자의 백출과 복령이 소화와 흡수를 돕고 숙지황에 의한 설사와 복통을 예방한다.
▷좌제: 천궁, 생강, 감초. 천궁은 기와 혈의 순환을 촉진하고 감초는 비위를 조절해 다른 약물들을 중재한다. 생강은 온중하고 화담하고 대조는 감초와 같이 감미로써 익기 하고 화중한다.
▲ 진단/적용/감별
▷진단: 이 증의 환자는 맥박이 약하고 안색이 창백하거나 위황하다. 복진 시 인삼의 심하비경, 숙지황의 제하함몰과 제하연약, 복령의 제복동계, 심하동계 또는 심동계, 작약의 복직근연급 등이 비교적 잘 나타난다.
이 외에, 당귀의 맥약과 수족랭, 천궁의 두통 또는 흉협통, 백출의 식욕부진, 소변불리, 복만, 부종 등이 나타날 수도 있다. 팔진탕을 써야 할 환자는 때때로 하복부가 창만한 경우가 있는데, 이것은 기 부족과 혈액순환이 잘 안 되어 하복부에 어혈이 다소간 정체하고 있기 때문이다.
▷적용: 맥박이 미약하고 안색이 창백하거나 위황하고, 설질담백한 사람, 또는 식욕부진, 현훈, 두통, 안통, 시력감퇴, 신체의 저림과 냉증, 또는 외한, 심계 등의 증상이 있는 사람에게 사용한다.
또한 열병을 앓다가 나아졌지만 체력회복이 더딘 경우, 상처와 창옹이 빨리 잘 낫지 않는 경우, 검진에서 특별한 이상이 없지만 신체 여러 부위에 통증이 나타나는 경우에 이 처방을 쓸 수 있다.
출산 후에 발생하는 두통, 현훈, 한출, 요통, 외한 등의 허약으로 인한 증상에 사용된다.
▷ 감별(십전대보탕): 사물탕을 복용할 필요가 있는 혈허증 환자에게 기허증이나 소화력 부족 증상이 있으면 사군자탕이 들어 있는 팔진탕을 쓴다. 여기에 허한 증상이 있으면 십전대보탕을 쓴다. 만일 허한의 상태가 더 심하면 십전대보탕에 부자를 추가한다.
▲ 원전 내용
“治脾胃虛損 惡寒發熱 煩燥作渴 或瘡瘍潰後 氣血虧損 膿水淸稀 久不能愈 卽四物四君子合方(비위의 허손으로 인해서 오한과 발열, 번조와 갈증이 있거나 창옹이 헐어버린 이후(以後)에 기혈이 손상이 돼서 묽은 고름이 나오고 오랫동안 낫지 않을 때, 사물탕과 사군자탕을 합한 처방으로 치료한다).” -『만병회춘(萬病回春)』.
강주봉 원장(한국 샬롬한의원)
